小小药片真的如此神奇轻松流走意外吗?人工流产不全,是人工流产术中较常见的并发症之一,其中较重要的一项诊断内容为术后宫腔内残留绒毛或胎盘组织,须经肉眼或病理诊断。 人工流产发生率近年来一直很高,其中药物流产占很大一部分。
药物流产的成功率为90%-95%,换句话说,其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。但其诊断概念有些不一样,如不全流产的诊断,不论服药后因为什么原因又刮宫者,不论刮出物中有无绒毛胎盘组织,一律算不全流产。
(1)完全流产:用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG证实已完全流产,阴道出血自然停止并转经者。
(2)不全流产:用药后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出;随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或次转经出血多等种种因素而行刮官者。
(3)失败:用药后8日内未见妊娠物排出,B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,终用负压吸引终止妊娠者。
后二者加起来为5%-10%,故药物流产需与器械性人工流产相配合。
的确,药物流产方便,创伤相对小,如果符合条件的话,还是有很多优势的。但是不是流产完全,是不是成功,是非常重要的。
在服用药物的第四天,也就是后服用药物之后,一般4-6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后,腹痛逐步停止,出血量大为减少。但是否完全排出,需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织,才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定,是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中,加水轻轻冲洗,血块消散后,如果看到一个小水囊,有时可见其中含有一略似虾米的东西,即胚胎。然后要找到绒毛,绒毛附着在胚囊表面,在水里漂洗后,呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛,可进一步证实是胚胎,说明胚胎已排出,流产完全。 如果排出的仅仅是血块,或一些扁平的组织,经使用上述方法鉴别,没有发现胚胎与绒毛,而且腹痛出血仍然存在,则有可能是流产不完全,应尽早去医院进行相关检查,以免出现意外。