流产是指妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而终止者。其中,发生在妊娠12周以前者称为早期流产;发生在妊娠12周以后者称为晚期流产。
其中,自然流产是由孕卵发育异常及母体病理原因引起的流产。归纳起来有以下四个方面的原因:
临床上对流产胚胎作核型分析发现,有染色体异常的发生率大于反复流产夫妇染色体异常率,而且夫妇自身因素及环境因素均可导致胚胎染色体异常。常见的染色体异常如非整倍体、多倍体、染色体异位、倒位以及性染色体异常等,均可造成胚胎发育异常而流产。
随着免疫遗传学的发展,很多资料显示免疫异常是自然流产的主要因素之一。
现代医学证实很多抗原如组织相容性抗原(HLA)、滋养细胞抗原、血型抗原以及抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗胰岛素抗体、封闭抗体等均与自然流产关系密切。
女性的全部生殖过程中,如卵子的发生与发育、受精,孕卵的植入,胚胎的发育与分娩等在胎儿与母亲之间存在着极其复杂的免疫学问题,当免疫功能异常时则出现自然流产。
1.HLA(人类白细胞抗原)与自然流产
这是一类存在于细胞表面,并可引起强烈排斥发应的抗原,对母亲而言,胚胎是半自己半异己的免疫移植物,因而组织HLA在关系到胚胎存活的免疫反应中具有重要的意义。HLA可分为A、B、C、D和DR等多种,当发生母体免疫系统排斥胎儿的反应时,则可导致自然流产。
2.血型抗原系统与自然流产
在ABO血型不合夫妻中,约1/5发生流产,其机制是因胎盘屏障上有裂隙或某些缺陷,使胎儿红细胞有机会经胎盘进入母体,使母亲致敏而产生相应抗体,抗体又穿过胎盘干扰胎儿的器官形成和胚胎发育导致流产,当Rh血型不同时,若丈夫为Rh+,妻子为Rh—时,Rh+的胎儿红细胞可经胎盘进入母体而产生抗体,该抗体自进入胎儿体内使胎儿受损而流产。
除了以上先天性的因素之外,导致自然流产还有其不可改变的遗传基因。
1.孕卵缺损
精子或卵子缺陷或者两者均有缺陷,导致胚胎发良不全或者完全枯萎。医学研究表明:这种流产出来的标本有60%—70%的受精卵不能完成胚胎期的发育;有的仅存在羊膜囊而见不到胚胎,绒毛呈退行变性而流产。
究其原因主要有以下三点:
(1)染色体数目异常如单体、三体、多体等。
(2)染色体结构异常如易位、倒位、缺损、断裂等。
(3)高龄孕妇、环境污染等原因导致染色体分离异常。凡属孕卵缺损的流产,多发生在妊娠8周以内。不必惋惜。
2.母体全身性疾病
妊娠早期母体患流感、伤寒、肺炎等传染病,病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体引进胎儿死亡。一般在胎儿死亡2周内自然扼排出宫腔。
因此,医生提醒:自然流产是一种胎儿免疫或遗传基因的淘汰机制,发生之时不要盲目保胎。