女性盆腔是女性生殖系统的基础,它包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织。在盆腔范围内发生的炎症统称为盆腔炎。
盆腔炎是一种较为常见的妇女病,尤其是在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病更为多见,在我国引起盆腔炎的主要原因有:个人卫生条件差、宫内节育器的应用、产后及流产后感染、妇科检查及手术时对无菌操作重视不足、不洁的或经期性交等,都容易导致病原体的侵入而发生盆腔炎。
盆腔炎的分类
盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。其主要临床表现主要是发热和下腹部疼痛。月经增多,白带增多,头痛,寒战,以及尿频、尿急。腹胀,腹泻等。病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。
有腹膜炎时,可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状,如排尿困难,尿频、尿痛等。
由于直肠壁受刺激可有腹泻,直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时,阴道内有大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿有明显触痛,子宫颈充血、水肿,举痛明显,子宫体略大,有压痛,活动度受限制,子宫两侧压痛明显,有时尚可扪及肿物。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当治疗或患者体质较差、病程迁延所致。其临床表现如下:
(1)全身炎症症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(3)慢性炎症导致盆腔积血,患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管并未累及,则不影响生育功能,仍旧可以怀孕。