郑州宫外孕的临床表现

　输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位有无流产或破裂腹腔内血量多少及发病时间有关。

　输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显除短期停经及妊娠表现外有时出现一侧下腹胀痛检查时输卵管正常或有肿大。

　输卵管妊娠流产或破裂后根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

　(一)急性宫外孕

　1症状

　⑴停经　除间质部妊娠停经时间较长外大都停经6～8周一般在停经后发生腹痛阴道出血等症状但20%左右患者主诉并无停经史。

　⑵腹痛　为患者就诊时主要症状腹痛系由输卵管膨大破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐若血液局限于病变区表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时肛门有坠胀感;出血量过多血液由盆腔流至腹腔疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时可引起肩胛放射性疼痛。

　⑶阴道出血　胚胎死亡后常有不规则阴道出血色深褐量少一般不超过月经量但淋漓不净。

　⑷晕厥与休克　由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛轻者常有晕厥重者出现休克其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比即出血越多越急症状出现越迅速越严重但与阴道出血量不成正比。

　2体征

　⑴一般情况　腹腔内出血较多时呈急性贫血外貌大量出血时则有面色苍白四肢湿冷脉搏快而细弱及血压下降等休克症状体温一般正常休克时略低腹腔内血液吸收时可稍升高但不超过38℃。

　⑵腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛尤以患侧为剧但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻出血较多时叩诊有移动性浊音历时较长后形成血凝块下腹可触及软性肺块反复出血使肿块增大变硬。

　⑶盆腔检查　阴道后穹窿饱满触痛宫颈有明显举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时即可引起剧烈疼痛子宫稍大而软内出血多时子宫有漂浮感子宫一侧或后方可触及肿块质似湿面粉团连界不清楚触痛明显间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同子宫大小与停经月份基本符合但子宫轮廓不相对称患侧宫角部突出破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
 

郑州新世纪医院 女性健康医生
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