习惯性流产的发病机制十分复杂,可归纳为以下6个方面:①染色体异常,②内分泌异常,③解剖异常,④生殖道感染,⑤免疫因素(自身免疫型和同种免疫型),⑥不明原因。其中不明原因者约占40%左右。目前发现,原因不明的习惯性流产多数系同种免疫因素所致。
[病因筛查] 习惯性流产的病因十分复杂,对患者有必要进行详细的病因筛查,经常规项目筛查未发现确切病因患者,即原因不明性习惯性流产,应进一步做特殊的免疫学检查。宫颈功能不全也应做相应的检查。
(一)常规病因筛查 病因筛查除了详细询问病史和常规妇科检查外,还应做以下项目的实验室检查。
1.胚胎染色体及夫妇外周血染色体核型分析。
2.感染因素检测,包括生殖道微生物检测如衣原体、支原体,以及血清抗弓形虫抗体、抗巨细胞病毒抗体的检查。
3.全套性激素、甲状腺功能及血糖测定。
4.生殖器官超声波检查。
5.自身抗体检测,主要包括炕磷脂抗体(ACL、LCA)、可抽提核抗原抗体(ENA)、抗核抗体(ANA)。
(二)特殊免疫学病因检查 对于经常规病因筛查均未发现异常的病例,即原因不明的患者应做以下检查,以明确女方体内是否存在封闭抗体或免疫抑制因子。
1.微量淋巴细胞毒试验(1,CT) 用女方血清及新制备的男方淋巴细胞做补体依赖的微量淋巴细胞毒试验,以判断女方血清中是否存在抗丈夫HLA—l类抗体。yin性结果表示女方血清中缺乏此封闭因子,易发生习惯性流产。
2.单向混合淋巴细胞培养(MLC)i抑制试验 MLC主要用于鉴定HLA-D位点相容性程度,其反应细胞主要是T细胞(女方淋巴细胞),刺激细胞主要是B细胞(男方灭活淋巴细胞),结果以形态学或掺人同位素法分析淋巴细胞刺激指数或增殖抑制率判断。刺激指数越高,表明反应细胞和刺激细胞的HLA-D区位点(DR/DQ/DP)抗原相容性越小,即两者抗原差异越大。反之,刺激指数越低,表明HLA-D抗原相容性越大。抑制试验是在MLC的基础上再加入女方血清,观察淋巴细胞增殖是否存在抑制现象。增殖抑制明显(抑制率增高)则反映女方血清中存在封闭因子或免疫抑制因子;反之,则说明彳;存在封闭因子或免疫抑制因子。
郑州新世纪医院 女性健康医生
科学只为健康,一心只为女人!
24小时在线医生 点击左侧咨询在线医生
医院地址:郑州黄河路与卫生路交叉口