郑州何谓无痛人流术？

何谓无痛人流术？

无痛人工流产，是在静脉麻醉下进行的一种器械性人工流产手术，采用止痛药“力蒙欣”，这是一种短效麻醉药物。当把它与阿托品一同使用时，可以减少腺体的分泌，在静脉注射后，可迅速分布全身，在40-60秒内即可使接受人流手术者进入睡眠状态，并可保持4-5分钟，长者可达11-12分钟，使流产的女性在睡眠中接受手术。当醒来时，手术已经结束，因此没有任何痛苦，并且在术后，稍事休息即可离开医院。

无痛人工流产应“运”而生

以往在妇产科，器械性人工流产是终止早期妊娠的首选方法，它适用于妊娠14周以内的怀孕者，多在 6-10周之间进行。这种手术可在门诊一次完成，通常采用自动制吸引法，虽然它现今已是一种十分成熟的妇科常见小手术，而且具有安全、快捷（几分钟即可完成）、成功率近100%等特点，然而，就在那短短的瞬间内，却会让许多人感受到难以忍受的疼痛。因此，一提起做人工流产手术，便会使很多女性十分恐惧，从心理上难以接受。当然，恐惧于器械性流产的女性，现在也可选择药物性流产，但并不是每个人都适宜采用这种流产方式，而且，药物流产又有出血多、出血时间长、流产失败等不尽人意的地方。

而无痛人工流产，在西方发达国家早已广泛地服务于育龄女性，随着我国对新型短效静脉麻醉药物从国外的引进，当今，国内很多条件不错的医院，也开始为育龄女性提供这种十分人性化的体贴和关怀服务。目前，这种流产服务技术业已十分成熟，应用得也比较广泛，并且十分安全，解除流产痛苦的效果已得到接受者的认可。

选择无痛人工流产的条件

尽管无痛人工流产手术给育龄女性带来了福音，然而在选择时需注意，并不是每一个人都可随意采用。这种流产方式适用于妊娠8周以内的女性，特别是次怀孕、剖宫产术后再孕、多次流产对疼痛十分恐惧、精神过于紧张难以配合手术以及患有高血压或心脏病，不能耐受疼痛刺激的怀孕女性。

由于“力蒙欣”产生药效快，持续时间短，所以对孕周过大的女性不适宜。因为胎囊较大会使手术时间相对延长，而药效的消失很快就失去了止痛作用。此外，癫痫病人使用“力蒙欣”，可能会引起惊厥，因此不宜采取这种流产方式。

无痛人工流产七大清规

清规1 在做无痛人流手术前，必须要经过医生检查，以确定是宫内怀孕；

清规2 要做好如下各项检查，如心电图、B型超声波、白带常规检查；

清规3 手术前的6小时，应该绝对禁食、禁水，以防药物麻醉后引起呕吐，误入气管而导致窒息；

清规4 好由亲属陪伴，并且麻醉师要向亲属讲明可能发生的事情；

清规5 手术结束后，在清醒后的半至1小时左右，方可进食、进水；

清规6 术后观察4个小时，待血压恢复正常后，尽量由亲属陪伴离开医院；

清规7 无痛人流术后，一定要像普通人流手术一样，多注意营养和休息，尤其是避孕，一个月内禁止同房，以防发生宫腔感染。

人工流产术感染的处理
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      人工流产是避孕失败的补救措施，虽然手术简易，术后恢复较快，但难免也有并发症的出现。比较常见的是流产后的感染，多由于术前有性生活史，或术中消毒不严等因素造成。术后3～4天可出现下腹疼痛，阴道不规则流血；有的还有畏寒发热，阴道分泌物有臭味。炎症可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。治疗不及时可变为慢性，表现月经过多、经期延长、白带增多、小腹胀痛不适。所以术前一周不应有性生活史，术中注意无菌消毒，一旦发生应及早、足量、联合使用两三种抗生素。

 　　人流后感染还可造成宫颈、宫腔粘连，由于术中损伤术后感染引起，表现为术后闭经或月经稀少、周期性下腹胀痛、继发性不孕。发生后可用子宫探针分离宫颈、宫腔粘连，放入节育环或油纱条防止再粘连。还可采用人工周期疗法，使子宫内膜规则地增生、脱落，防止再度粘连。如果粘连不及时治疗，将阻塞卵子精子运行和受精卵着床过程，终导致不孕症。

 　   所以对每例人流手术者应防止流产不全、吸刮过度、炎症创伤，尽量减少人工流产次数，必要时及早做输卵管通畅试验。新婚夫妇如果暂时不生育，应选择有效的避孕措施，做到胎尽量不做人流，以防今后的不孕症发生。

无痛人流术前、术后注意事项

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一、无痛人流术前：

    1.手术当日7点以后禁食（包括饮料、巧克力、口香糖等）。

    2.必须有家属陪伴，不可自己开车。

    3.裤子应穿宽松一些，自带卫生巾、卫生纸。

    4. 带齐病例，有需要开请假条的患者事先象医生说明。

二、  无痛人流术后：
   
    1.一个月内不能有性生活。

     2.一个月内不能吃辛辣刺激性食物。

     3.注意休息营养，不能用冷水（一周内）多吃易消化食物（如鸡汤、鱼汤等） 
 
在无痛人流术之前要注意些什么事项？！
  
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      目前采用的无痛人流手术，使用进口麻醉药品、全套心电图、血压、氧分压的监控，麻醉后完全无痛。当患者醒来时，手术已经结束，没有不适的感觉，不良反应也很小。
      发现怀孕后应尽量争取在10周内做人工流产。无痛人流的佳手术时机是在怀孕50天左右。准备做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1天要洗澡更衣，避免着凉和感冒。手术前需禁食、禁水四小时。但是需要注意的是，如果有急、慢性的全身性疾病或严重的心、肝、肾功能损害；或者有急、慢性的生殖系统炎症的女性，就不适合进行人流。

人流术前应用卡孕栓1036例分析

　　人工流产常用于计划生育失败的补救措施，但对于怀孕10至16ｗ者，因为介于早与中期之间，子宫较大。要求宫颈扩大到一定程度而增加了手术难度。从60年代开始对扩张宫颈有过很多研究，直到90年代仍用宫颈扩张棒或插管留置解决宫颈扩大的方法，这些均存在感染和宫颈损伤的并发症的危险。为了减少或防止并发症的发生。自1993年6月至1995年12月，我院门诊计划生育手术室对孕10～16周人流者术前放置卡孕栓（15甲基PG05甲酯栓）1～2mg于阴道后穹窿。于90～120min溶解吸收后手术，共1036例分析如下。
1　资料与方法
1.1　病例选择:门诊随机选择孕10～16ｗ就诊的，要求人流的健康妇女、阴道清洁度正常无前列腺素使用禁忌者，包括剖宫产术后半年到1年的经产妇611例，未产妇425例。
1.2　给药方法:术前清洁阴道，擦干阴道分泌物，用卡孕栓1～2枚；孕10～12ｗ用一枚，大于12ｗ到16ｗ用二枚放入阴道后穹窿。半小时后测血压、脉搏一次。孕10～12ｗ者放药后90min后手术。孕12ｗ以上放药后120min手术。
1.3　判断标准:以宫颈进入扩宫器的大小来判断，能进入8号扩张器为显效，能进入6至7号为有效，进入5号为无效。
2　结果
2.1　一般情况:（1）年龄分布:17～22岁282例，23～30岁679例，31～37岁61例，38～45岁14例。平均年龄25.45岁，30岁以内占90%（2）孕周分布:孕10ｗ357例（34.25%），孕11～12ｗ646例（62.35%），孕13～15ｗ20例（1.39%），孕15～16ｗ13例（1.25%）。（3）经产妇611例（58.97%），初产妇425例（41.10%）。
2.2　结果分析:（1）用药前后血压、脉搏情况（收缩压），1036例中，用药前收缩压平均为14.4±1.33kPa，脉搏80.2±4.2次/min，用药后平均收缩压为14±0.8kPa，脉搏80.7±6.1次/min。（2）宫颈扩张判断:显效535例占51.64%，有效497例占47.97%，无效4例占0.38%，总有效率为99.54%。（3）术中出血:经产妇10～30ml 566例，31～50ml 43例，51～100ml 2例。初产妇术中出血10～30ml 394例，31～50ml 29例，51～100ml 12例。出血量30ml以内经产妇566/611（92.63%），初产妇394/425（87.16%）经产妇和初产妇术中出血比较X2＝20.92 P<0.01。
3　讨论
3.1　卡孕栓经阴道很快吸收，有促使平滑肌收缩、抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降、宫颈软化并扩张〖1〗。特别对未产妇可避免宫颈扩张的损伤及手术后宫颈、宫腔粘连等并发症。
3.2　机械扩张如扩宫棒、土牛夕均须术前6～8h插入宫颈，而卡孕栓只需90min到120min，因此缩短了流产的时间，减少了感染的机会〖2〗。
3.3　1036例人流术均在正常出血量。根据我们的体会，卡孕栓作为人流前常规用药为介于10～16ｗ人工流产手术创造了有利条件，减少了并发症的发生。是一种安全有效的手术辅助方法，值得推广。

人流术前要治疗宫颈糜烂吗？
 
    宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的一种表现，它的发生是因为细菌侵犯柱状上皮细胞，并潜藏在宫颈管内膜皱褶内，不易被清除所致。

    宫颈糜烂有轻、中、重三度之分，发生宫颈糜烂后一般都有白带增多，且常常是糜烂越重，阴道脓性分泌物越多。人工流产手术前常规要进行妇科检查，其目的之一就在于及时发现生殖系统有无急、慢性炎症。

    对于轻度和中度的宫颈糜烂，如果糜烂面不是颜色鲜红、充血明显或易出血，术前可按需治疗。如果充血明显，术前需冲洗阴道3～5天，每天1～2次，冲洗后阴道内可塞入抗生素栓剂。经复查，宫颈炎症减轻后即可行人工流产术。

    如果发现宫颈糜烂面易出血，常见的原因是宫颈炎症，极个别人可能是早期宫颈癌，因此应该