郑州如何检查先兆流产

     先兆流产是指怀孕后至妊娠28周前出现阴道流血，一般出血量较少或仅仅为血性白带，可历时4～5天或长达一周以上。在流血出现后数小时至数天，可伴有轻度下腹坠痛或胀感;在妊娠12周以后患者可感到阵发性的下腹痛。患者仍有妊娠反应，厌食、恶心、乳房胀痛等症状。妊娠有可能继续，出现这种情况母亲应镇定，保持心态平衡，因为激动、恐惧均可使母亲的交感神经兴奋，加重子宫紧张和收缩。同时要卧床休息，避免活动，若阴道流血是次出现，尤其是怀孕的早期应到医院就诊，因为过期流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌也可以引起相同的临床表现。此时进行妇科检查时可发现子宫颈呈紫蓝色，宫颈口并不扩张、紧闭颈口，子宫体大小与停经月份相符合，阴道流血量极少或没有，并可进行以下辅助检查进一步明确诊断。

　　先兆流产可进行以下辅助检查

　　B超检查：通过阴道B超检查，在末次月经后的35天左右可见胎囊，42天以后可见到胎儿原始心管搏动;腹部B超，在末次月经后的35～42天可见胎囊，在末次月经后的49天，可见到胎儿原始心管搏动。因此在发现有先兆流产时可进行连续B超监测，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎芽而迟迟不见胎心，均提示预后不良。妊娠49～70天，多普勒可听到胎心，可以通过双合诊抬高子宫而从腹部听到胎心。为减少早孕期的B超检查，并缩短等待时间，则可行妊娠试验和血中孕激素水平测定。

　　血中孕激素水平测定：近年的研究发现，血中孕激素水平的测定，对判断妊娠的预后较为准确。如血中孕激素水平低于每毫升5纳克(5ng/ml)，不论是宫内妊娠或者是宫外妊娠，一般提示妊娠物已死亡，如血中孕激素水平高于每毫升25纳克，提示宫内妊娠存活;在每毫升5～25纳克则需复查，随诊。

　　尿妊娠试验或血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的测定：尿妊娠试验阳性：在停经33～35天时，阴道超声见到胎囊时，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约在1800毫单位/毫升(mlu/ml)左右，49天可达20000～1800毫单位/毫升，低于此值一般提示预后不良。在妊娠早期血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续增长，其倍增时间约为2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重复测定血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平以了解胎儿发育状况，如所测血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平增高不明显甚至降低，提示胎儿预后不良。但是应该知道：单次血或尿中绒毛膜促性腺激素测定阳性并不能提示胚胎是否存在，也不能明确是宫内或宫外妊娠，必须2次测定才有意义，或与B超联合应用，方可明确诊断。