一、病因 发病机制尚未阐明。近年来的研究有阳性发现的发病因素有: 1)子宫内膜不同种类前列腺素之间的比例失调; 2)内膜纤溶系统功能亢进。 二、诊断 诊断本病关键是除外器质性病变。血液学检查十分必要。罕见的情况下应请血液科查血小板黏附及聚集功能,以发现血小板无力症。Fraser报道,对316例月经过多的患者行腹腔镜及宫腔镜检查,结果49%的患者有器质性疾病,以子宫肌瘤,子宫内膜异位症、子宫内膜息肉为常见。 三、治疗 1、药物治疗 (1)抗PG合成药 国内用氟芬那酸,每次0.2g,每日3次。国外常用甲芬那酸每次0.5g,每日3次,据报道可减少失血量25%,应注意肠胃道反应。 (2)抗纤溶药 可减少失血量50%,制剂及用法同前。 (3)内膜萎缩治疗 常用的有19-去甲基睾酮衍生物,可减少20%失血量。达那唑每日200mg,可减少失血量60%,但应注意肝损害及雄性化不良反应,对要求避孕者,可长期口服短效避孕药,如复方炔诺酮、复方甲地孕酮或三相片,既起避孕药物,亦可减少月经量。 2、手术治疗 对药物治疗无效及生育要求的患者,可手术切除子宫,近年来诞生了经营宫腔镜采用激光或电凝破坏部分子宫内膜疗法,已如前述,同样适用于有排卵功血、药物治疗无效者。