根据郑州新世纪医院孕育中心的统计,近几年来,选择剖腹产的人数已经越来越多,呈现明显的上升势头,已经占了总产妇人数的50%-60%。个别医院超过80%。越来越多人选择剖腹产,剖腹产的过程是每个准妈妈想了解的,我们来看看:剖腹产经历。 1.首先摆好体位,进行消毒,切开腹壁 方式有中线纵切口、中线旁纵切口和耻骨联合上横切口。切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。 2.探查腹腔 探查子宫旋转方向及程度、下段形成情况、胎头大小、先露高低,以估计子宫切口的位置及大小、手术的难易和准备作相应措施,探查后分别在宫体两侧与腹壁之间填入盐水纱垫,以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。 3.剪开膀胱返折腹膜 距子宫膀胱腹膜返折2cm处钳起返折腹膜,横行剪开一小口,向两侧弧形延长至10~12cm,两侧各达圆韧带内侧。 4.分离下推膀胱 用鼠齿钳将子宫下段返折腹膜切口近膀胱侧的游离缘提起,术者以左手示指及中指钝性将膀胱后壁与子宫下段分离并向下推移,使子宫下段充分暴露。如果膀胱后血管明显,可将宫颈前筋膜剪开,在筋膜下推离膀胱,以减少出血。 5.切开子宫 ⑴常规取子宫下段横切口:切口高度根据胎头位置高低而定,一般以胎头径线所在水平即下段膨隆处为宜。①胎头深嵌者宜低,低距膀胱界不应短于2cm。②胎头高浮者宜者,在下段与宫体交界处下2cm为宜,若在交界处切开,宫壁厚薄相差悬殊,缝合困难,影响愈合。在子宫下段正中横行切开2~3cm,然后用两手示指向左、右两侧钝性撕开延长切口,阻力大时,切不可用暴力,应改用子宫剪刀剪开,左后示指引导下用子宫剪刀直视下弧形向两侧向上剪开。切口长度10~12cm,尽量避免刺破羊膜囊。 ⑵子宫下段纵切口:适用于下段已充分扩张,两侧有静脉曲张或胎头已深深嵌入盆腔的产妇。在子宫下段中部纵行切开2~3cm,力求羊膜囊完整,以左手示中二指入切口下指引,右手持子宫剪刀向下剪至距离膀胱游离缘2cm处,以免娩出胎头时损伤膀胱,同法向上剪开下段,如切口不够大向体位延长,该术式只有在下段充分扩张时才能完成足够长的切口。若下段形成不够,向宫体部延伸而成为下段-宫体剖宫产术,目前已极少采用。 6.娩出娩出 用血管钳刺破羊膜,吸净羊水后,以右手进入宫内,探查先露的方位及高低。如为头位,将手插至胎头前下方达枕额周径平面,按分娩机转向子宫切口处提捞旋转胎头,当胎先露已达切口处时,以左手向上牵拉子宫切口上缘,右手将胎头以枕前位向子宫切口外上方托出,同时助手在子宫底加压,协助娩出胎头。胎头娩出后立即用手挤出胎儿口、鼻腔中的液体,或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液体,继而将胎儿颈部向一侧倾斜,两手牵拉胎儿下颌娩出一肩后,改向对侧牵拉,双肩娩出后立即向外提拉牵出胎体,断脐后,新生儿交台下处理。 但临床证实,剖宫产远期并发症多,手术中出血多,产妇产后不易恢复,可能出现盆腔炎、腹腔粘连、月经不调、腰痛等,严重的并发症甚至会出现被迫切除子宫的情况。据国内外数据统计显示,剖宫产产妇死亡的相对危险度比自然分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病等。请慎重选择。 我院新引进新一代的无痛分娩,在没有疼痛的情况下自然分娩,由专职麻醉师进行麻醉镇痛操作,风险比剖宫小很多。把分娩的痛苦降至低。以无痛下来分娩使众多产妇摆脱了心理和生理上的负担,平安顺产。