外阴阴道念珠菌病的新进展

　　外阴念珠菌性阴道病90%系白色念珠菌感染所致，是妇女阴道感染中常见的疾病之一。由于广泛应用光谱抗生素及皮质激素，目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的主要原因。30%-50%的妇女一生中曾有白色念珠菌的感染。感染是否发病取决于菌体的致病性和机体的抵抗力。常使抵抗力下降的致病因素有屏障破坏或菌群失调、机体内环境变化、免疫功能不全等，如妊娠、避孕药、抗生素和免疫抑制剂的使用均可使白色念珠菌生长繁殖而引起发病，故本病的发病率高。孕妇患有念珠性阴道炎在分娩时，婴儿通过产道时易引起口腔念珠菌病。部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌，但不一定引起阴道炎。

　　目前妊娠期念珠菌感染的治疗提出新看法，为避免新生儿感染，在妊娠期应进行局部治疗，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗外阴后，外用制霉菌素或咪康唑塞入阴道，但孕中期阴道药不宜塞入过深。

　　诊断除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。常用的方法有：1.涂片镜检：直接镜检是非常简单的实验室方法。女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜。取少许待检标本分泌物置于玻璃片上，加一滴10%氢氧化钾或生理盐水，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到成群的卵圆形白色念珠菌的孢子和菌丝。如找到较多的菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。用这种方法诊断的准确率为50%-70%。2.真菌培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种与沙氏培养基上（多采用试管法培养）。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37摄氏度温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。此法敏感性很高，但阳性结果的临床意义需要具体分析。