胎盘早剥的病理分析

　　胎盘早剥的原因跟状况，医生对胎盘早剥的病情进行简单的分析

1、分型 胎盘早剥按出血特点可分以下三种情况：　　（1）显性出血 出血经宫颈口流出而发生阴道流血，此型剥离多在胎盘边缘，症状及并发症均较轻。　　（2）隐性出血 出血积于宫腔或胎盘后，此型剥离面多起自胎盘中央，面积较大甚至完全剥离，往往有严重并发症。　　（3）混合性出血 既有显性出血又有隐性出血，此型往往因出血过多，血液冲开胎盘边缘向宫口外流。

2、并发症　　（1）子宫胎盘卒中及产后出血 胎盘早剥发生隐性出血时，血液不能外流，出血逐渐增加，压力逐渐增大而使血液渗入子宫基层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润甚至可达浆膜层，子宫表面出血瘀斑，整个子宫呈紫蓝色，尤其在胎盘附着处特别显著，称子宫胎盘卒中，严重时血液可渗入腹腔、阔韧带、输卵管等处。子宫卒中时，由于肌纤维受血液浸润及断裂，可使子宫不收缩，引起产后大出血。　　（2）凝血功能障碍 胎盘早剥处的胎盘绒毛膜能释放大量的组织凝血活酶，进入母体循环，激活凝血系统，发生DIC。　　（3）急性肾功能衰竭 胎盘早剥、重度妊娠期高血压疾病、DIC、大出血、休克均可造成急性肾功能衰竭，表现为少尿、无尿、水电解质紊乱及酸碱平衡失调。化验可见尿蛋白阳性，并有红、白细胞及管型，BUN、Cr增高等。　　（4）胎儿宫内死亡 胎盘早剥面积超过胎盘面积的一半时，胎儿多缺氧死亡。