新生儿窒息诊断与并发症和后遗症

　　新生儿窒息依据窒息程度分为轻度和重度，现多用Apgar评分进行判定，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。　　1、轻度（青紫）窒息 见于新生儿血氧含量下降，二氧化碳浓度升高，因此表现为新生儿面部与全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅或不规律，但心跳规则，强而有力，心率常减慢，肌肉张力好，吸痰时有反应。　　2、重度（苍白）窒息 皮肤苍白，口唇青紫，心跳不规则，心率小于80次/分、且弱，肌肉无张力，喉反射消失，如抢救不利往往死亡。

窒息、缺氧缺血造成多器官损伤　　1、心血管系统 因持续胎儿循环，右向左分流，青紫加重。轻症时有传导系统和心肌受损；严重者出现心源性休克和心力衰竭　　2、呼吸系统 足月儿易发生羊水或胎粪吸入综合征，持续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。　　3、泌尿系统 较多见，可累及肾小管和肾单位，表现有少尿、蛋白尿、血尿素氮和肌苷升高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。　　4、中枢神经系统 主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血　　5、代谢方面 常见低血糖，电解质紊乱如低钠血症和低钙血症等。　　6、胃肠道 有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等，缺氧还导致干葡萄糖醛酸转移酶活力降低，酸中毒可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。　　7、血液系统 缺氧、酸中毒造成血小板、凝血因子及纤维蛋白原的消耗发生出血倾向和DIC　　8、后遗症 常见神经系统后遗症如脑瘫、智力低下、耳聋等。5min、10min评分低下者后遗症发生率高。慢性宫内缺氧，先天性畸形、重度窒息复苏不及时或方法不当者、出生2周时神经系统异常症状仍持续者预后均不良。