新生儿怎么会呼吸困难

　　呼吸困难是指各种原因引起的呼吸频率、节律、强弱、深浅度、呼吸型、吸气相与呼气相比例等发生改变，出现呼吸急促，呼吸不规律或呼吸暂停，点头或张口呼吸，呼吸下呻吟及三凹征等临床表现。健康足月新生儿呼吸频率变化较大，安静时40次每分钟，哭闹时可达80次每分钟，如持续超过60-70次每分钟，称呼吸增快，持续低于15-20次每分钟称为呼吸减慢。一、病因与发病机制　　1、呼吸系统疾病 羊水/胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺不张、气胸、肺炎、肺出血、支气管发育不良、食管气管瘘等。　　2、循环系统 先天性心脏病、充血性心力衰竭等　　3、中枢神经系统 颅内出血、脑水肿、颅内感染等　　4、代谢异常 酸中毒、低血糖等。二、病情分析　　1、吸入综合征 是指围产儿在出生前后吸入羊水或胎粪污染的羊水、血液、产道粘液等物质、出现吸入物阻塞气道，引起缺氧的表现，严重的是吸入胎粪污染的羊水，在初生时有严重窒息，复苏后出现呼吸困难、呼吸增快、三凹征，肺部可听到啰音。X线可见斑片状或大片状阴影，伴有肺气肿。一般病理在24-72小时内病情好转，重症可并发呼吸衰竭或缺氧性脑损伤。　　2、肺透明膜病 即呼吸窘迫综合征，生后4小时发病，出现进行性呼吸困难、三凹征、呼气性呻吟，至24-48小时发展顶峰，随病情进展出现青紫甚至苍白，肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及细湿啰音，X线检查可见典型的颗粒网状阴影，呈弥漫性分布，常伴有支气管充气征，严重者可呈白肺。重症病例需应用机械通气治疗　　3、湿肺 因肺内液体过多，吸收延迟，影响肺部气体交换而出现的气促、青紫、呻吟等呼吸困难的症状，但无明显三凹征及肺部啰音，X线胸片可见肺野过度充气，肺纹理增粗、增多、边缘模糊，由肺门向外周呈放射状分布并可见叶间或胸腔积液。症状多在24小时左右消失，部分可延迟至48小时，根据连续X线胸片检查可与肺透明膜病相鉴别。　　4、宫内肺炎 因宫内感染或产时感染所致，生后多有窒息，在生后2-3日内呼吸困难逐渐加重，并有青紫、鼻扇及呼气性呻吟，胸部X线摄片可见不对称的斑点状或小片状阴影，另外可见未梢血白细胞增多、核左移、血小板数降低等感染征象。　　5、气胸 多见于经插管、复苏、胎粪吸入、肺炎或肺透明膜病应用呼吸器治疗过程中，可突发呼吸困难、青紫、患侧胸廊隆起、呼吸音减弱等。重者可在颈部及上胸部出现皮下气肿，有心包内积气时心音明显减弱，直接穿刺放气，兼有诊断及治疗作用，胸部X线摄片可作为确诊依据。　　6、膈疝 主要症状为呼吸困难及青紫，在出生后立即或经数小时后出现，整个胸廊或一侧隆起，胸部呼吸运动减弱，呼吸音消失，如在胸部闻及肠鸣音则更有诊断意义，诊断依据为X线胸部摄片，肠管通气后，轮廊更清晰可见。　　7、食管闭锁及食管气管瘘 于生后喂奶时即发生呕吐、呼吸困难、咳嗽及青紫症状，同时有流甚至有大量带泡沫的唾液从鼻孔溢出，插管被阻于食管上段盲端有助于诊断，确诊需用碘油食管造影或食管镜检查　　8、肺出血 临床表现为呼吸困难、青紫、肺内啰音增多，口鼻流血性分泌物，多见于早产儿，伴硬肿症者多见，X线胸片可见有弥漫性斑片状或团块状阴影，与肺炎不易鉴别，但出血停止后，肺部阴影很快消退，吸收较快。三、处理原则　　应尽早明确病因，确定有无呼吸系统、循环系统疾病及先天畸形、代谢紊乱，及时去除病因，如纠正各种代谢紊乱，治疗肺部病变，清除呼吸道梗阻，保持正常的通气、换气功能，防止发生肺出血，发生呼吸衰竭和肺出血时，应及早用机械通气治疗。