(1)概述
阴道恶性黑色素瘤简称恶黑,是一种来源于上皮基层黑色素细胞的恶性肿瘤。女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%,阴道恶性黑色素瘤少见,早期发性远处转移。多发生在40~70岁妇女。
(2)症状及体征
阴道恶黑早期可无症状。继而出现阴道流液,肿块溃烂时流液呈柏油样,不规则阴道流血。晚期出现疼痛、外阴与下肢浮肿等压迫症状。大体上阴道黏膜表面形成黑色或棕黑色肿块,肿块大小不一,小者数毫米,大都几厘米。有时肿瘤表面形成溃疡,呈浸润生长。
(3)诊断
阴道内任何色素病变都应引起高度警惕,特别是结节形或色素加深的部位都应迅速取得组织学诊断。应将整个色素区包括周围1~2MM切除活检。较大病变亦可先行活检。活检方式不影响病理诊断与预后。标本送病理确诊,同时作免疫组化染色辅助诊断。
(4)治疗 1)手术治疗 手术是阴道恶黑的主要手段。手术范围根据肿瘤部位、大小、厚度而定。病灶厚度1~4MM者行局部广泛切除加区域淋巴结切除。
2)化学治疗 是一种重要辅助治疗,常用术后化疗或晚期姑息性治治疗。方案有DVP;BDV方案;DPBT方案,实验证明三苯氧胺与DDP有高度协同作用。 3)放射治疗 可作为辅助治疗或姑息治疗的方法
4)免疫治疗 手术后辅助治疗首先选择免疫治疗,卡芥苗(BCG)在恶黑病灶内或周围注射可使肿瘤结节明显退化有报道应用大剂量A~干扰素静脉滴注有效,国内未能推广。