新生儿头皮血肿

　一、新生儿头皮血肿的原因　　胎儿娩出时头部受产道挤压，胎头与母体盆壁冲击或产钳助产，导致头部血管破裂，形成头皮血肿

　二、病情了解　　1、皮下血肿 仅头皮下层局限出血，面积小，周围组织水肿变厚。　　2、帽状腱膜下血肿 出血发生在帽状腱膜与骨膜之间，内有小动脉损伤，出血易扩散，生后即有大血肿，以后缩小　　3、骨膜下血肿 出血发生在颅骨与骨膜间，多见于顶骨、枕骨，血肿不越过骨缝，在生后2-3天开始逐渐明显，1周内达范围，界线清楚，有波动感，吸收较慢，一般为3-8周，迟者可达4-6个月，血肿可钙化，与颅骨愈合。

　三、诊断　　头颅血肿应和头皮水肿鉴别，见表1血肿往往和水肿同时存在，可待水肿消退后观察有无血肿，必要时可做颅脑X线、CT排除颅骨骨折和颅内出血。 头颅血肿应和头皮水肿鉴别（表1）------------------------------------------------------------------------------------------项目 头颅血肿 头皮水肿------------------------------------------------------------------------------------------病因 血管破裂 循环受阻，血管渗透性改变，皮下水肿

部位 骨上或骨膜下 头先露部位皮下组织

形状 稍隆起，圆形，边界清楚 稍平坦，椭圆，边界不清

范围 不过骨缝 不受骨缝限制，可蔓延全头

表现 肤色正常，固定，不易移动，有波动感 红肿，可移动，无波动感，凹陷性水肿

出现时间 生后几个小时至数天 出生时

消失时间 2-4个月 2-4天--------------------------------------------------------------------------------------　四、治疗　　绝大多数头颅血肿可自行吸收，一般不需要治疗。血肿小者无需处理，血肿大者在生后48小时内用冷敷，48小时以后可用热敷，以促进血肿吸收，如血肿增大，可加压包扎，应用维生素K1，一般不做穿刺放液，以免增加感染，如出现血肿激发感染，必要时小口切开引流，给予抗生素治疗，出现严重贫血者，给予输血；有高胆红素血症者，给予光疗治疗。