胎膜早破的病因同病情分析

　在临床前胎膜破裂，称胎膜早破，约占分娩总数的10%，为常见的分娩并发症。胎膜早破也容易引起早产、宫内感染，导致围生儿死亡率患病率增加，产褥感染率增加。　一、病因与发病机制（1）胎膜发育不良，菲薄脆弱，容易破裂（2）腹压急剧增加，如创伤、咳嗽、负重劳动、性交或其他机械性刺激。（3）前羊膜囊内压力不均，如胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称胎先露部不能衔接等（4）宫内压力异常增加，如双胎、羊水过多。（5）下生殖道感染；绒毛膜、羊膜感染（6）宫颈内口松弛 由先天性或创伤使宫颈内口松弛，前羊膜囊切入，受压不均或胎膜发育不良，致使胎膜早破。（7）营养因素 缺乏维生素C 锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。（8）细胞因子 IL-1、IL-6、IL-8、升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。　二、病情分析　1、临床表现（1）孕妇突然感到有体液自阴道流出，以后变为持续性，时多时少。（2）肛诊触不到前羊膜囊，向上推胎先露时流液量增多。（3）破膜时如胎先露未入盆，羊水涌出，可发生脐带脱垂或胎儿肢体脱垂；羊水流尽，子宫壁紧囊胎体，引起不协调性子宫收缩，影响胎盘血循环，导致胎儿窘迫。（4）胎膜早破后，易引起早产；细菌上行性感染，致宫内感染，表现为高热及胎心快，故早产率、围产儿死亡率和发病率、产褥感染率均增加　2、对母儿影响 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会，突然破膜大量羊水流出有可能诱发胎盘早剥。胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫。脐带脱垂发生机会增加。　3、病情危重指标（1）孕妇体温升高，脉增快，伴白细胞总数增高或核左移，胎心增快、羊水黏稠，有臭味等宫内感染征象（2）脐带脱垂，胎儿窘迫，产后出血，产褥感染。