出生缺陷的产后诊断

　　出生后感染诊断：脐血、新生儿血、尿标本，如二周内IgM(+)为宫内感染；二周后为生后感染。病史、症状、体验：有蛋白尿、青紫、黄疸、呼吸困难、呕吐、腹胀或尖叫不安、抽动痉史需与下列疾病鉴别。　　（一）新生儿败血症　　抵抗力弱，败血症不典型，对细菌缺乏抵抗力，容易发生皮肤感染，而且感染后容易迅速扩散造成败血症。　　（二）新生儿吸入性肺炎　　这是常见的肺部感染性疾病，由于吸入羊水引起。体温不升（少数有发热），两肺可有湿备式发音。　　（三）新生儿肺透明膜综合征　　新生儿肺透明膜综合征（hyaline mimbrane disease）又称为新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿、孕妇患有糖尿病或妊娠中毒症的新生儿，出现进行性呼吸困难和青紫。病理变化的特征是肺泡壁及细支气管壁上有嗜红的透明膜，伴有肺不张。　　（四）颅内出血　　缺O2型：其血液由毛细血管渗出，在产前、产后、产程中和出生后都有可能发生。以早产儿为多，体重减轻，对缺氧耐受减轻。损伤型在生产过程中发生。核黄症（kernicterus） ：指高胆红素血症合并有脑神经损害的疾病。　　（五）中枢神经感染　　化脓性脑膜炎：症状不典型，血压增高，及脑膜刺激症状出现晚，易误诊，早期症状有拒食、吸乳无力、呕吐、嗜睡或烦躁。在产后诊断中，新生儿筛查包括听力筛查是早期诊断的主要手段。通过手术、病理检查、死胎、死产和死亡新生儿的尸体解剖有助于许多复杂畸形的确诊。如胎盘胎膜和脐带的细致检查可为出生缺陷的诊断及应用研究提供线索，如单脐动脉与先天内脏畸形有关，普查单脐动脉可为进一步查找内脏畸形提供线索；胎盘水肿为胎儿水肿的常见现象（其重量超过胎体体重的1/6）。