外阴硬化性苔藓

　外阴硬化性苔藓是以外阴，肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是常见的外阴白色病变。 【病因】 病因不清，目前有几种观点。①基因遗传病。有报道家族中母女、姐妹同时发病。但尚未发现特异基因。②自身免疫疾病。有报道约21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风。恶性贫血。斑秃等，且表皮有淋巴细胞侵润、提示局部组织有免疫反应，推测本病可能与自身抗胶原纤维抗体引起上皮下损伤有关，③性激素缺乏。因青春期前患者在月经初潮后病变可以缓解，人为可能与雌激素缺乏有关，但临床应用雌激素治疗无效；有学者报道患者血清中二氢睾酮升高，而游离睾酮升高，局部应用睾酮治疗有效，治疗后血中总睾酮及二氢睾酮及二氢睾酮升高，作者推测可能与5a-还原酶活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关。然而在5a-还原酶缺乏患者。其硬化性苔藓的危险性并未增加，近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。 【病理】表皮萎缩，表层过度角化，常可见到毛囊角质栓，棘层变薄，基底层细胞液化，空泡变性，上皮脚变钝或消失；真皮浅层早期水肿，晚期胶原纤维剥离样变，形成均质化带，均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润。此外，上皮黑素细胞减少。由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。 【诊断及鉴别诊断】根据临床表现可作出初步诊断，活组织检查确诊，硬化性苔藓应于白癜风及白化病鉴别，白癜风无自觉症状，局部皮肤白色区域护周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常，身体其他部位可伴发白癜风。白化病无自觉症状，身体其他部位也可发现相同病变。