新生儿溶血病治疗与预防

　　一、治疗　　1、胎内治疗 母体在妊娠早、中、晚三个月的头十天各进行10天综合治疗。　　（1）呼吸 ，10-30min，每日2次。　　（2）25%葡萄糖液40ml+维生素C0.5g，静脉推注，每日1次。　　（3）维生素K110mg，每日1次，连用5-7天。　　（4）维生素E30mg，每日3次，加强胎盘氧交换及对葡萄糖的利用，减少流产，起保胎作用。　　（5）产前苯巴比妥30mg，每日3次，减少新生儿溶血程度。　　（6）妊娠36-38周酌情引产。　　2、产时治疗 努力减少脐血进入新生儿体内，脐静脉注入25%葡萄糖液10ml+尼可刹米25mg+维生素C100mg，保留脐带5-6cm，用浸1:5000呋喃西林溶液纱布再用阴茎套套上扎好。　　3、新生儿治疗　　（1）一般治疗 注意纠正缺氧及酸中毒，预防感染。避免使用引起溶血或抑制肝酶活性药物，避免高渗药物输注，供给营养时防止游离脂肪过高。　　（2）药物疗法　　1）减少游离未结合胆红素：以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生。　　2）静脉用免疫球蛋白：早期应用可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。用法为1g/kg。　　3）中药：黄连、黄柏、大黄、菌陈注射液加10%葡萄糖液静脉滴注。　　（3）光疗 是降低未结合胆红素简单而有效的方法。　　（4）换血疗法 越早越好。　　换前准备：　　1）停奶1次，防止吸入。　　2）苯巴比妥肌内注射或水合氯醛灌汤。　　3）在手术室进行，术者、助手、手术护士、记录者、备唤者各一人。　　4）换血器械及药物。　　二、预防　　1、抗D抗体用于预防由于RhD（-）母亲多见，故用抗D-Ab来预防一下情况：　　（1）明确已怀上Rh（+）的胎儿，在胎儿出生后72注入母亲体内；　　（2）流产后；　　（3）羊膜刺穿后；　　（4）产前出血、妊娠期高血压疾病、宫外孕；　　（5）产前、婚前任何时间输过Rh（+）血；　　（6）胎盘出血的妊娠母亲；　　（7）对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如菌陈等预防。