原发性输卵管腺癌的诊断要点和治疗原则

     　　原发性输卵管腺癌的诊断要点：　　1.卵巢囊肿　　当输卵管癌以盆腔包块的形式出现的时候，我们常常要于卵巢肿瘤相鉴别，尤其是于上皮性卵巢癌相鉴别，后者常合并腹胀及腹水，妇科检查陶氏腔有结节，血CA125升高等。但晚期输卵管癌则不易和上皮性卵巢癌相区别，常要时候病理枕垫才能明确诊断。　　2.输卵管转移癌　　子宫内膜癌和上皮性卵巢癌均可累及输卵管；胃肠道癌、乳腺癌可发生输卵管转移，子宫颈癌亦可扩散到子宫内膜和输卵管。需根据癌在输卵管的浸润分布情况来判别。原发性输卵管腺癌病例输卵管上皮可部分或全部为癌组织所替代；卵巢转移癌，因癌细胞常沿输卵管系膜、浆膜及肌层内，在较早的阶段输卵管粘膜正常或表现为慢性输卵管炎。另外结合临床病史可查及原发癌。　　3.熟路昂管慢性炎症和结合性输卵管炎　　黏膜上皮可增生呈乳头或呈腺瘤样增生，但增生的上皮无明显异型性，输卵管肌层无癌浸润。　　原发性输卵管腺癌的治疗原则：　　1.手术治疗　　输卵管癌根本的治疗方法为手术切除，手术原则相同于卵巢癌的肿瘤细胞减灭术，包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术，对盆腔内一切转移和种植的病灶尽可能全部切除，也有主张同时行腹膜后淋巴结切除术。　　2.术后用PAC（DDP+CTX）方案化疗8疗程，随访至今，现病人无瘤存活。