输卵管肿瘤的病因

一、病因　　病因不明。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，推断慢性炎性刺激可能是发病诱因，慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，炎症即使与发病有关，并非是唯一诱因。二、病理　　单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自黏膜层，早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形如腊肠，切面见输卵管管腔扩大，壁薄，乳头状或菜花状奥生物，伞端有时封闭，内有血性液体，外观类似输卵管积水，镜下为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：I级为乳头型，恶性程度低；II级为乳头腺泡型，恶性程度高；III级为腺泡髓样型，恶性程度高。三、转移途径　　脱落的癌细胞可经开放的伞端转移至腹腔，种植在腹膜、大网膜、肠表面，也可循淋巴管转移至腹主动脉旁淋巴结或盆腔淋巴结。因子宫及卵巢与输卵管间有密切的淋巴道沟通，故常被累及也可经血循环转移至肺及阴道等器官。四、病情　　输卵管癌早期无症状，体征常不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。　　1、阴道排液 常见。排液为浆液性黄水，量或多或少，呈间歇性，有时为血性，一般无臭味，当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。　　2、腹痛 多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。　　3、盆腔肿块 部分患者扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。　　4、腹水 较少见，呈淡黄色，有时呈血性。