输卵管肿瘤诊断与治疗

一、诊断　　术前诊断率极低，因少见易被忽视，输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊，若对本病有一定认识，提高警惕，应用各种辅助检查，本病术前诊断率将会提高，常用的辅助检查方法：

　　1、B型超声检查 可确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等。

　　2、阴道细胞学检查 涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。

　　3、分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。

　　4、腹腔镜检查 见输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到奥生物。

　　5、鉴别诊断 输卵管癌与卵巢瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别，若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。

二、治疗　　治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的性和计划性，手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术，若癌肿已扩散至盆腔或腹腔，则应按卵巢上皮性癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术，术后辅以化疗和放疗。

三、预后　　随着本病术前诊断率的逐步提高与恰当的治疗，输卵管癌预后已较前改善，5年存活率约为40%，预后与临床期别密切相关，预后好的病例多为早期及输卵管伞端闭锁者。