绒毛膜癌并发肺、消化道转移的诊断

　　绒癌多发生于子宫、形单个或多个宫壁病灶，表现呈紫色或暗红色结节，常伴出血、坏死及感染；但少数子宫无病灶而只出现转移灶，临床只出现转移灶病变表现者，如不注意常误诊为其他疾患。

　　1.消化道出现：大便常规，潜血3+，RBC1~3/HP，易误诊为消化道出血；详细询问病史及查血HCG可鉴别。

　　2.颅内疾病：脑转移所致头痛、呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷，常误诊为颅内疾病，查血HCG可鉴别。

　　3.肺部疾病：肺转移所致咳嗽、咯血、胸痛、肺不张以及呼吸障碍等，长误诊为肺部疾患，详细询问病史及查血HCG可鉴别。

　　治疗原则以化疗为主，手术为辅。如果是采用放疗的话，颅内转移，因存在潜在的致命危险，采用脊髓腔内预防性化疗可减少中枢神经系统的转移，单一化疗也能治愈早期脑转移，但大多数的经验是采用联合化疗的同时合并全脑放疗。手术目的包括出去病灶，减少化疗所需时间和总量，控制出血，挽救生命；缓解气道、泌尿道或胃肠道梗阻；治疗局部感染；明确诊断和临床分期等。

　　滋养细胞肿瘤手术的时间，除大出血急诊手术外，一般均主张在进行2~3个疗程化疗后手术，手术后2~3天开始下一疗程化疗，术后继续化疗，以减少因手术操作，牵拉挤压引起扩散可能。