阴道恶性肿瘤的表现

原发性阴道恶性肿瘤很少见，约占妇科恶性肿瘤的2%，其中 以鳞状细胞癌为多见（占85%），其他组织学类型有腺癌、肉瘤、黑色素瘤和生殖细胞肿瘤等。

【发病情况和相关因素】不同组织学类型的阴道恶性肿瘤的发病情况随年龄而有所变化。胚胎横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）和内胚窦瘤发生在婴儿期和儿童早期。透明细胞腺癌常出现在青春期和青年期，常和患者在母体中受过乙烯雌酚影响有关。鳞状细胞癌和黑色素瘤常见于绝经后妇女，平均诊断年龄鳞状细胞癌是60岁，黑色素瘤是58岁。病因不明，可能与下列因素有关；病毒感染（人类乳头状病毒）、盆腔放射治疗史、长期刺激和损伤等。

【转移途径】以直接蔓延和淋巴转移为主，晚期可有血行播散。阴道壁淋巴丰富，相互交融形成淋巴网，并与阴道两侧汇合形成淋巴干。阴道上段淋巴回流至盆腔淋巴结，下段至腹股沟淋巴结，而中段双向回流。

【临床表现】阴道出血和分泌物异常时阴道恶性肿瘤常见的症状。早期以不规则阴道出血，白带增多为主要症状，晚期肿瘤侵犯膀胱或直肠时，可出现尿频或里急后重感，但也有5%~10%患者无症状，常是通过常规盆腔检查或宫颈阴道细胞学检查发现病变。妇科检查可见阴道壁肿物，可伴有感染出血，或由部分阴道壁变硬，呈结节、糜烂、溃疡、出血。