绒毛膜癌的诊断要点分析

     　　1.基本概念　　滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，这三者除了组织学检查的差别外，其它临床表现、诊断方法及处理措施基本相同，　　侵蚀性葡萄胎的组织学诊断依据有两点：一是必须存在绒毛或已退化的绒毛影子；二是子宫肌层的浸润或子宫外的转移。但有很多被诊断为侵蚀性葡萄胎的病例，没有经过组织学检查，而是依据HCG持续的时间，或出现肺转移灶而诊断的，在这种情况下，很难区别是侵蚀性葡萄胎还是绒毛癌。　　绒毛癌是一种高度恶性的肿瘤，有妊娠性绒毛癌和非妊娠毛膜癌的区别，妊娠性绒毛癌据发育正常或异常妊娠之后，非妊娠性绒毛癌则常继发于恶性畸胎瘤，虽然在心态上可能两者相同，但在预后上两者不一致，绒毛癌和一般癌在组织学上有很大区别，往往只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织构成的破坏灶。　　绒癌的病理诊断标准是：在子宫肌层或其它切除的器官可见有大块坏死和出血，在其周围可见大片生长活跃的滋养细胞，有的并可侵入血管。　　胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，除了一般滋养细胞肿瘤的表现外，常并发肾病综合征。妊娠试验仅1/3为阳性，本病和绒毛膜癌的区别在于：　　（1）绒毛膜癌有郎罕细胞与合体细胞两种成分，而本病仅有一种不典型的细胞。　　（2）绒毛癌侵犯组织产生出血坏死，本病侵犯肌层仅将肌细胞束分开。