输卵管流产后绒毛膜癌相关进展

     　　1.诊断方面　　绒癌是一种来源于滋养细胞的高度恶性肿瘤，其可分为原发性绒癌和继发性绒癌两大类，继发性绒癌为多见，造成绒癌误诊的主要原因是对本病缺乏足够的警惕性，收集病史不完整，对症状体征缺乏逻辑性思维分析，因此为了减少妊娠性绒癌误诊率，特别强调认真收集病史和全面查体的重要性，对于妇女身体任何部位出现肿瘤和出血，除了询问病史，不应忘记盆腔检查，B超检查，血β-HCG测定，尽早诊断，尽早治疗。　　非妊娠性绒癌和妊娠无关，目前对其发生无一致认识：　　（1）早认为是生殖细胞自卵黄囊沿尿生殖脊从前向后移行过程中，部分停留在中途，后因某种因素分化成绒癌，可解释其好发与体轴附近部位。　　（2）畸胎发生学说，即多能原始生殖细胞在分化过程中，由于某些原因而形成生殖细胞肿瘤，可解释其常和生殖细胞肿瘤并存。　　（3）而一些少见部位的原发绒癌，常缓和有相应器官常见的肿瘤成分。　　育龄妇女非妊娠性痛爱与妊娠性绒癌的鉴别相当困难，有学者于1965年就提出了诊断子宫外非妊娠性绒癌的标准，　　宫腔无病灶；病理证实为绒癌；除外葡萄胎妊娠发展而来；除外同事存在的宫内正常妊娠。但这些标准仍然难以出外是来自与一次忽略性流产、卵巢异位妊娠还是前一次妊娠的绒癌，确切区分需对肿瘤基因组进行多态性分析，即采用特异位点的微卫星探针进行DNA限制片段长度多态性的分析，并与取子患者及其配偶的血样进行比较，如果肿瘤成分仅来自于患者本身，则可肯定为原发的非妊娠性绒癌，反之，如果肿瘤内有父源成分存在，则为妊娠性绒癌，此方法还可鉴别出妊娠性绒癌是来自哪次妊娠。