输卵管流产后绒毛膜癌的治疗
时间:2011年12月19日 08:15:52 字体:【
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输卵管流产后绒毛膜癌的治疗方面 如有生育计划,可考虑以化学药物治疗为主,手术治疗或放射线治疗为辅。 (1)化学药物治疗:为使年轻的恶性GTT患者在治愈的基础上保存生育力,治疗过程中须注意下列几点: ①必须明确化疗在恶性GTT治疗中的重要作用,实践证明,只要肿瘤对化疗敏感,及时肺或脑脊髓转移的我拿起病例,也不是保存子宫的禁忌症,为提高化疗的疗效,除全身给药外,还可针对不同的转移部位,进行局部化疗; ②必须认识手术切除子宫在目前已经不是恶性GTT患者治疗的常规和必须方法,这就为保存患者的生育里提供了条件,只有在下列情况下才须切除子宫:即子宫大量出血危机患者生命、无法保守治疗者;多疗程化疗后子宫内、外仍有病灶、顾及可能产生耐药者。 目前对于联合化疗使用的药物有二联、三联及EMA-CO方案,在Ⅳ期的病人起始的化学药物治疗为三联化疗,药物包括MTX、Act-D及环磷酰胺。林外对于药物或手术反应不佳的病人,或者预期病人高危,使用的药物治疗称为EMA-CO,包括MTX、Act-D、环磷酰胺与VP-16、长春新碱。治疗至β-HCG值正常后,应持续再给二次药物治疗,并持续追踪。 (2)介入治疗:随着介入放射技术的发展,超选择性动脉插管局部灌注化疗,提高了局部的血药浓度,增强了药物对耐药病灶的抗癌效力,有利于提高疗效,可使患者率达90%。对于某些病灶穿破子宫肌层导致腹腔内出血的绒癌,可采用动脉栓塞达到止血的目地。 绒癌多发于生育年龄,恶性程度高,在化学药物治疗问世前,其死亡率达90%以上,当今由于诊断技术及化疗的进展,预后有极大改善,虽然绒癌是唯一能用化学药物根治的恶性肿瘤,耐药病例的产生直接影响其治愈率,而年龄和血HCG的升高可使耐药几率增加,早期明确诊断,合理治疗,严格掌握化疗药物的剂量,密切随访,是预防耐药发生和复发的关键。直接影响其预后,动脉插管介入化疗、动脉栓塞或配当的手术治疗,有利于绒癌达到化疗后抑制状态,另外,绒癌的易复发性,提示绒癌抑制后随访是提高生存率的关键。