妊娠合并淋巴瘤的治疗

     　　淋巴瘤是妊娠所合并恶性肿瘤中较为常见的一种，其发生率为0.07%，严重危机母亲和胎儿生产安全。　　妊娠合并淋巴瘤的治疗是复杂的，应个体化，根据胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限，全面权衡利弊放疗、化疗可使疾病控制在相当的阶段，局部的病变可放疗，而广泛淋巴受累则需全身化疗，不孕放疗还是化疗均给母体的胎儿带来不利和影响，对母体来说增加母体出血和感染的危险性，对胎儿则可引起畸形、流产、宫内生长受阻、死胎等。　　淋巴瘤是全身性疾病，随着病情进展，逐渐进行全身多出淋巴结和结外血管受侵，故发生在妊娠早期者，应考虑终止妊娠，发生在妊娠中、晚期且病变暂不威胁生命时，可允许继续妊娠，尤其是妊娠晚期可至胎儿存活分娩后再治疗。　　目前研究尚无证据表明孕期所处的免疫状态使恶性肿瘤发生率增加，妊娠本身也壁改变淋巴瘤的病理过程，淋巴瘤一般不通过胎盘屏障转移到胎儿，妊娠和非妊娠淋巴瘤的5年及15年存活率无明显不同。　　研究发现，在淋巴瘤化疗使用的抗肿瘤也哦啊uwzhong：烷化剂如苯丁酸氮芥、环磷酰胺和氮芥，显示早孕期接触的胎儿畸形风险为13%，以后则为4&；抗代谢药，如氨甲喋呤，在孕早期接触对胎儿流产和畸形有高的风险，在此阶段应避免使用。抗生素抗肿瘤药如十七博来霉素、阿霉素和柔红霉素。尚未有报道对胎儿不良影响，长春碱类药物，在动物中能致畸，联合化疗可用COP方案。　　综上所述对妊娠合并淋巴瘤患者如要进行化疗，在孕期个3月化疗对胎儿风险，在第二、三个3月进行化疗风险有所下降，但抗肿瘤药物对与存活儿童长期发育的影响，目前尚不清楚。