新生儿胆红素脑病的表现

　　胆红素脑病的临床症状和体征，足月儿常在生后2-5天出现。早产儿可稍晚，常在生后7天出现。黄疸都较重，全身皮肤、巩膜、脑脊液均呈黄色。除黄疸外，有中枢神经系统症状，临床上可分为四期：

　　期（警告期）：出现肌张力减退，嗜睡、吸吮反射减弱。精神萎靡、呕吐等非特异性症状，约持续12-24小时。

　　第二期（痉挛期）：主要特点为痉挛、角弓发张和发热。痉挛为诊断胆红素脑病的主要依据。以痉挛出现作为进入第二期的标志。轻者仅有眼直、凝视、时间很短；较重者双手握拳、双臂伸直、外展强直；重者头向后仰、角弓反张、抽搐后肢体出现弛缓。发热常出现与第二期初，与痉挛并存者占80%，每当痉挛时体温随之上升。重症尚可出现硬肿、并发播散性血管内凝血或中枢性呼吸衰竭死亡。第二期一般持续12-24小时，长48小时，若病情好转则进入第三期。

　　第三期（恢复期）：大都始于生后周末，吸吮力和对外界反映先恢复，继之呼吸好转，痉挛逐渐减退或消失。

　　第四期（后遗症期）：出现于新生儿期以后，常在生后2个月或更晚。主要表现为相对永久性锥体外系神经异常，是胆红素脑病后遗症的特征，即“核黄疸四联征”：（1）手足徐动症：不自主的、无目的的、不协调动作，或轻或重，时隐时现；（2）眼球运动障碍：眼球转动困难，特别是上转有困难，形成娃娃眼；（3）听觉障碍：耳聋，听力失常，对高频率音调失听；（4）牙釉质发育不全：有绿牙或棕褐牙。