双重癌如何诊断

     　　病例：　　患者，女，37岁，已婚，入院诊断：左卵巢交接性粘液性囊腺瘤行单侧附件切除术后。　　双重癌的诊断要点分析　　1.外院手术中发现左卵巢鸭蛋大小，包膜完整，光滑，腹腔淡黄色腹水150~200ml，右侧卵巢有囊肿两个，在术中刺破，未送病检。　　2.妇科检查 下腹正中手术疤痕愈合好，外阴，阴道正常，宫颈光滑，子宫体正常大小，子宫后壁质硬，表面凹凸不平，右附件可及直径约4cm大小囊实性肿块，活动受限。　　3.手术 术中探查子宫正常大小，右侧附件有囊实性肿块，乙状结肠与直肠交界处可们及实行肿块，累及浆膜层，术后并检报告为：①管状腺癌，侵及浆膜层；②右卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤。　　4.卵巢交界性肿瘤的诊断 就附件包块而言，是钱诊断仅仅是一个印象，确诊需要靠病理诊断，而肿瘤的分期则需要手术探查的结果，此病例诊断分期可能是Ib期，也可能是Ic期。　　5.直肠癌的诊断 一般根据病史和直肠指诊建立初步的诊断，确诊需作直肠肿块的活检，手术分期同样依靠手术探查所见，该患者的手术分期是Dukes B 期。　　双重癌的治疗原则:　　1.卵巢交界性肿瘤　　预后好，Ⅰ期肿瘤哈unzhenian生存率可达90%~100%。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的主要方法，术中需作冰冻切片以明确诊断。手术方式为全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。时候辅助治疗，多数学者认为Ⅰ期患者不需辅助化疗，Ⅱ~Ⅳ期患者可采用与恶性卵巢上皮性肿瘤相同的辅助化疗。　　2.直肠癌的治疗　　手术是直肠癌主要的治疗方法：手术方式为直肠癌根治术，化疗主要用于Dukes B和Dukes C期根治术的辅助治疗，晚期不能手术或术后复发及远处转移的姑息性治疗，术后放疗适用于：肿瘤穿透肠壁、周围淋巴结有转移、有相邻脏器受累等。该患者的手术分期是Dukes B期。