浅析骶尾部恶性畸胎瘤

　　畸胎瘤由起源于胚胎中三个胚层的组织构成。畸胎瘤是在胚胎发育早期，多能性胚胎组织摆脱了原有组织的影响发展而来，它主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、汗腺、发毛、部分含有牙齿及神经组织，此外亦可见到中胚层组织加脂肪、软骨等，内胚层组织少见到。胎儿身体各部均可发生畸胎瘤，较好发部位是尾骨前区域和颈部，胎儿骶尾部恶性畸胎瘤的发生少见。胎儿骶尾部畸胎瘤多数附着于骶尾的内面或外面，也可以从盆底的软组织发生，与盆底组织关系密切，在骶尾部显示一个圆形或分叶状的肿物，常为分隔状的囊性或混合性回声，其回声符合畸胎瘤的典型回声。本组畸胎瘤伴发的其他畸形，以脊柱病变为多，据推测，脊柱裂可能是同时发生的畸形，脊柱扭曲可能是因为瘤体的占位、牵拉所致。

　　超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的好方法，次畸形常无临床症状，孕妇自己不易察觉，常在分娩时因肿瘤巨大而导致难产。超声检查可分辨出肿物发生的部位、大小，并作出定性诊断，使孕妇尽早结束妊娠；彩色多普勒超声显像技术较之二维黑白超声检查，诊断准确度更高，它可显示肿物内血液灌注状况，恶性畸胎瘤血液供应较丰富，肿瘤组织中的新生血管具有不同于正常组织的特征，与肿瘤的生物学特征一致，肿瘤血管可形成肿瘤或肿瘤窦状间隙，导致新生血管出现低阻血流，据此判断肿物是否有恶性可能。此肿瘤应与胎儿骶尾部脊髓脊膜膨出相鉴别，后者体积不太大，内部脊髓回声细腻而均匀，无分隔及不规则强回声，在肿瘤膨出部位有脊柱裂征象，脊柱未端两光带分离而不合拢。还应与胎儿骶尾部囊性淋巴管瘤鉴别，后者囊壁光滑，厚薄不一，内有分隔，但无实性回声，因其发生部位较表浅，因而不会导致脊柱的骨质变化。