子宫颈残端癌的治疗原则

　　宫颈残端癌的治疗原则及手术、放疗或（和）化疗的选择，基本和一般宫颈癌相同。

　　手术：是治疗宫颈癌的重要手段，但手术治疗应限于：

　　（1）原位癌：癌前病变或诊断明确的原位癌（行宫颈加阴道顶端2cm切除）。

　　（2）浸润癌：局限于宫颈、体积小（直径<2cm）的Ⅰa期及Ⅰb期的浸润癌（行子宫根治术）。由于子宫体已被切除，切除后膀胱和直肠粘连与子宫颈残端，其周围组织有疤痕形成及紧密粘连。在术中宜特别注意解剖关系，防止并及时发现与处理损伤、出血。手术时首先打开盆腔侧腹膜，在输尿管盆腔段中部打开输尿管鞘膜，充分暴露输尿管，沿着输尿管走向在鞘膜内向下分离，于切断、结扎子宫颈膀胱韧带、宫骶韧带、阴道的范围以及盆腔淋巴结的清除则与子宫颈癌相同。

　　据报道采用广泛全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清除术治疗早期（0~Ⅱ期）宫颈癌。5年存活率达79.9%~95%,但对于晚期病例，则采用放疗和手术的疗法，其5年存活率可由单纯手术的68%提高到83.25%。

　　采用手术加放疗的综合疗法，手术范围涉及宫颈残端，足够长的主韧带、骶韧带、阴道及侧盆腔淋巴结清扫，术前术后辅以阴道腔内镭疗，对治愈率有所提高。