胎盘血管瘤综合征的发病和表现

　　【发病机制】

　　绒毛膜血管瘤变现为绒毛间质中一部分血管及基质增生活跃，其生长超越正常范围，失去与脱膜组织的正常关系而形成；其成分主要是扩张的小血管和单层内皮细胞排列的毛细血管及结缔组织。有人认为是由尿囊血管发育异常而形成，属先天性畸形或血肿，并非真性肿瘤；另有人认为，不论是先天性还是组织异常发展而来，均属赘生物。

　　大的胎盘血管瘤若位于脐带根部附近，可压迫脐静脉导致羊水过多。若肿瘤紧靠脐带附着处，由于肿瘤的压迫，绒毛间隙及绒毛内微血管内的血流量减少及速度减慢，影响胎盘物质交换和新陈代谢，胎盘功能降低，胎盘产生的孕酮大大下降，子宫肌层敏感性增高而引起早产。

　　【临床表现】

　　绒毛膜血管瘤的大小及生长部位与症状产生有一定关系，一般不引起症状，分娩过程中也无特殊表现；但如果肿瘤较大或生长部位靠近脐带附近，可压迫脐静脉伴发羊水过多，也可引起胎位异常如横位。其他如产前出血、早产、产后出血、妊娠高血压综合征等偶可发生。虽然其与低出生体重婴儿有关，但却很少偶胎儿死亡及畸形等并发症。因多发性小的绒毛膜血管瘤与慢性胎儿至母体之出血有关，常导致新生儿严重缺铁性贫血。在大且有部分梗塞之胎盘绒毛膜血管瘤，胎儿常有血小板缺乏症及微小血管病变的溶血性贫血。