女性淋巴瘤的诊断要点

　恶性淋巴瘤的首见症状是慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能，但淋巴瘤需与其他淋巴结肿大疾病相区别。

　1.非特异性淋巴结炎：多由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即可停止。慢性较硬，终仍可缩小或消退。

　2.结核性淋巴结炎：肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死，则可触及波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。患者多有结核病史、结核菌素试验可为阳性。

　3.恶性肿瘤淋巴结肿大：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部的淋巴结群转移；胃癌多向左侧淋巴结群转移，这种肿大的淋巴结称Virchow，是胃癌、食管癌转移的标志。

　本病例中患者首发症状为咳嗽、胸闷，伴有全身水肿、颈静脉充盈及肺部听诊闻及干湿啰音。应与心血管疾病相鉴别，如二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心衰，或因右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时均可引起的咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。