妊娠滋养细胞肿瘤诊断

1.临床诊断：根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等检查，滋养细胞肿瘤的临床诊断可以确定。

　　血HCG测定：对于葡萄胎后滋养细胞肿瘤，HCG水平是主要诊断的依据，如有可能可以有影像学证据，但不是必要的。凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠即可诊断为滋养细胞肿瘤：①HCG测定4次平台状态，并持续3周或更长时间。即1，7，14，21日；②HCG测定4次呈平台状态，并持续2周或更长时间，即1.7.14日③HCG水平持续异常达6个月或更长。

但对非葡萄胎后滋养细胞肿瘤，目前尚无明确的HCG诊断标准，一般以为，足月产，流产和异位妊娠后HCG多在4周左右转为阴性，若超过4周血HCG仍持续高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物残留或再次妊娠后，应考虑滋养细胞肿瘤。

2.组织学诊断，在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若可见成片滋养细胞侵润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌，若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。