妊娠滋养细胞肿瘤化疗治疗

治疗原则为采用以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。在制定治疗方案以前，必须在明确临床诊断的基础上，根据病史、体征及各项辅助检查的结果，作出正确的临床分期，并根据预后评分将患者评定为低危无转移、低位转移或高危转移，再结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估，制定的治疗方案，已达到分层和个体化治疗。

化疗：可用于滋养细胞肿瘤化疗的药物很多，目前常用的一线化疗药物有甲胺谍吟、氟尿嘧啶、放线菌素。或国产更生酶素、环磷酰胺、长春新碱等。

化疗方案的选择目前国内外已基本一致低危患者选择单一药物化疗，而高危患者选择联合化疗。

（1）单一药物化疗：目前常用的单药物化疗药物

（2）联合化疗：使用与滋养细胞肿瘤联合化疗的方案繁多，其中国内应用较为普遍的是以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案和EMA-CO方案，而国外首选EMA-CO方案。

（3）化疗评估：在每一疗程结束后，应每周一次测定血HCG下降至少一个对数称为有效。

（4）毒副反应防治：化疗主要的毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应，肝功能损害、肾功能，用药期间严密观察，注意防治。

（5）停药指征：一般认为化疗应疗应持续到症状体征消失，原发和转移灶消失，HCG每周测定一次，连续3次阴性，再巩固2~3个疗程方可停药。