复发癌的处理

子宫肉瘤原发病灶和复发癌的处理一直都是一个具有挑战性的问题。现在已认识到这种罕见的肿瘤各种组织学类型的临床表现各异，转移的方式也有显著的差别。如癌肉瘤（CS）直接扩散至局部淋巴结，子宫内膜间质肉瘤（ESS）蔓延到宫旁、阔韧带和附件。相反，平滑肌肉瘤（LMS）更多的转移至肺。另外，子宫肉瘤各类型复发的时间也不尽相同。LMS出现转移较早，而ESS一般在出现原发灶后20年复发。这些问题都影响随访的方法及随访的时间。

随访的主要方法是临床检查。体检以及妇科检查是很重要的监测手段。如怀疑远处转移，如肺部潜在性病灶须通过胸部放射学检查来监测。还可采用较为精确地影像学方法，如超声、计算机体层摄影和磁共振监测。尽管将来肿瘤标记物的监测会变得越来越有价值，但局部复发应尽可能通过组织学和细胞学来证实。

虽然有些子宫肉瘤复发的患者的病情适于支持疗法和早期介入治疗等姑息疗法，但手术治疗、放疗、化疗和激素治疗还是重要的治疗方法。

手术治疗 对于那些复发病灶局限，或在盆腔、腹腔、后腹膜只有一个或几个包膜完整的复发灶的患者来说，手术治疗是标准的治疗方式。对于复发性软组织肉瘤的患者，治疗计划是切除后无残余瘤。基于患者个体情况，为了提高患者的生活质量，我们有时也考虑行姑息性手术。