新生儿寒冷损伤综合征的简介

郑州新世纪医院医生为大家解析生儿寒冷损伤综合征的发病原因及发病机制

1.新生儿解剖生理特点 新生儿体温调节中枢发育未完善，体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，容易散热，新生儿尤其是早产儿棕色脂肪储量少，在窒息、缺氧及严重感染时产热不足，致体温过低。另外皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多，受寒时容易凝固。

2.寒冷环境 （1）寒冷神经调节障碍：寒冷是末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，致脂肪分解，增加产热以维持体温。当产热不能抵偿散热时，则体温下降。当体温降至25摄氏度以下中枢神经系统受到抑制，呼吸与心血管中枢调节功能受到抑制，可出现心率减慢及心律失常、呼吸减慢甚至呼吸暂停。

（2）物质代谢改变：体温下降，葡萄糖代谢率下降利用减少，容易发生低血糖。组织血流量减少，缺氧导致乳酸堆积，产生代谢性酸中毒。呼吸中枢的抑制，使CO2排除减少，出现呼吸性酸中毒。

（3）循环障碍：寒冷引起交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外围血管收缩、痉挛，血管通透性增加，液体外渗，血容量减少，出现肢冷、水肿和循环障碍，进一步致休克。

（4）DIC和出凝血机制改变：当寒冷导致毛细血管壁受损时，可释放组织凝血活酶。由于血浆外渗，血液浓缩而导致红细胞聚集，使血液粘滞性增高。这些因素的综合作用引起DIC或出血倾向。本症常见的危重表现是肺出血。

（5）肾功能衰竭：随体温降低肾血流量减少，导致少尿、无尿、肌酐增高。

3.其他 有些因素可影响新生儿体温调节而促使低体温的发生。如围生期窒息、早产、颅脑损伤、颅内出血、败血症、肺炎、脑膜炎、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎、先天性发育异常因素等均可影响体温调节容易发生低体温。