子宫肉瘤复发的治疗

对于肺部或肝脏有局限性、孤立转移灶的患者，也可考虑手术。许多研究证实，子宫肉瘤转移到肺部的患者如胸外没有其他病灶，行手术切除可提高远期生存率。另外，肝转移灶的楔形切除可使患者获得较好的预后。现在应该着重研究手术前、手术中或手术后联合化疗的疗效，因为毕竟联合治疗方案是治疗复发性子宫肉瘤的重要手段。

放射治疗 子宫肉瘤复发癌的患者采用放疗的目的是为了控制症状。复发的患者会出现阴道流血、阴道排液和疼痛等症状。如阴道穹隆或盆腔局部有病灶，短期放疗可获得很好的疗效。对于有广泛转移病灶的患者，应给予4－5次20Gy的照射，或10次30－35Gy的小范围照射。而对于全身状况较好，估计有较长生存期的患者可给予姑息治疗，剂量40－45Gy。

出现骨转移和肺转移并伴随有咯血症状的患者，短期的姑息放疗可很好地控制症状。同样，如果脑部有转移，预计生存期超过2－3个月的患者颅脑照射可以有效控制肿瘤的发展。另外，有一小部分患者只有局限性的复发病灶，并被认为不适于手术治疗，对于这类患者应给予高剂量的放疗，就如同原发病灶的首次放疗一样，在外阴加强照射或阴道近距离放疗的同时，给予4－5周以上的40－50Gy的全盆腔照射。

激素治疗 30%－50%的子宫肉瘤患者有孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）。大多数研究表明，ESS相对于LMS而言，有较高的ER和PR水平。虽然几乎没有关于激素治疗复发性子宫肉瘤疗效的系统研究，但ER和PR的出现使得激素治疗变得可行。

化学治疗 化疗对复发转移癌作用仅仅只是一种姑息疗法，而且还要选择情况较好的患者才能获得满意的姑息治疗效果。化疗还可以与手术治疗、放疗联合应用，或三者联合应用。