子宫残端多发性平滑肌瘤概述

　　鉴别诊断　　1.卵巢肿瘤 卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如，B超检查有助鉴别；卵巢癌病程较短，多伴腹水腹胀，包括双侧多，实性或囊实性，不规则，固定，后穹窿可触及实性结节或包块，B超下包块界限不清，暗区内有杂乱光团。

　　2.宫颈残端癌 子宫次全切除术后两年发病，患者多表现为阴道不规则流血，淘米水样或脓性排液，宫颈细胞学涂片及宫颈活检可予排除。

　　3.子宫内膜异位症 患者多有继发性进行性痛经史，形成粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节后，盆腔检查可扪及触痛性结节或包块，B超、腹腔镜是有效的辅助检查方法。

　　治疗原则　　宫颈残端平滑肌瘤是指子宫次全切除术后，在残端的子宫颈部位发生肌瘤，临床上不多见。

　　预防：考虑发生宫颈残端平滑肌瘤的主要原因，一种是手术当时就有小肌瘤存在，而未被发现，术后逐渐长大；另一种可能是术后复发。因此，凡对子宫肌瘤患者行次全切除者，术中需要仔细检查，避免遗留。

　　手术治疗：宫颈残端平滑肌瘤者因子宫已切除，当盆腔包块较大时，解剖关系改变，易损伤输尿管及膀胱，手术时宜先自肌瘤顶部解剖，紧贴包膜剔除肌瘤后，再切除宫颈，小心下推膀胱，并注意双侧输尿管行径，避免损伤。

　　子宫次全切除术与全子宫切除术比较，具有手术时间短，盆腔解剖结构破坏少，手术并发症少，住院时间短及术后患者生活质量（心理及生理）高的优点。