灰婴综合征的简介

　　灰婴综合征是由于新生儿或早产儿应用了较大剂量的氯霉素后，血中浓度迅速增高而产生的急性心血管功能衰竭。此征患儿逐渐变的全身紫绀、发灰而命名为灰婴综合征。也被称为新生儿氯霉素中毒。

病因及发病机制　　因新生儿或早产儿肝脏中的葡萄糖醛酸转移酶含量少，对氯霉素的解毒功能低下，尤其是葡萄糖醛酸转移酶的结合能力差，不能充分与氯霉素结合，再加上小儿肾脏发育不成熟，不能及时有效的排泄出体外，因而引起氯霉素在体内积蓄中毒，抑制蛋白质的合成，血中的丙氨酸、赖氨酸和血氨增高，可能因高氨基酸血症自家中毒所致。多见于氯霉素用量大于50-100mg/（kg.d），连用3天以上者，或出生后早期（48小时内）开始应用的婴儿。

临床表现　　多在大剂量应用氯霉素2-9天后出现症状。首先表现为腹胀、呕吐、吸吮无力，吃乳困难，呼吸不规则，皮肤出现进行性苍白，随后出现肌张力低下，呼吸抑制，全身发灰、紫绀，体温下降，心动过速，血压下降，末梢循环衰竭。患儿可在24-48小时内病情加重，甚至死亡。如发现症状立即停止应用氯霉素，并给予积极对症治疗，在24-36小时有逐渐恢复的可能。

　　由于这些严重的副作用，对早产儿、新生儿禁止应用氯霉素。必需要用时，剂量应控制在25mg/（kg.d）以下，监测血药浓度维持在10-20ug/ml之间。由于此药可透过血-胎盘屏障，故临产前1-2周的孕妇也禁用。在较大的儿童或成人应用更大剂量的氯霉素（>100mg/（kg.d））后也可出现类似表现，应注意。