降结肠腺癌并卵巢转移与什么鉴别

　　卵巢纤维瘤，好发于中年妇女，虽为良性肿瘤，亦可发生腹水甚至胸水，称为Meig’s综合征。本病单发多见，双侧约为10%，其大小5-6cm多见，约3%伴发胸腹水。若直径>10cm,则有40%的患者出现腹水。若双侧纤维瘤，亦多有大量的胸腹水。B超声像图为在子宫一侧可见大小不等的椭圆形、肾形或呈多个结节状实质稍强回声肿块，较大的肿瘤则多呈低回声光团，间伴灶性强光团回声。卵巢边界清楚，无包膜回声。本例患者呈明显的恶病质，同时合并有腹腔包块，子宫直肠陷凹扪及指状突出结节，疑及癌瘤种植转移灶，故不考虑卵巢纤维瘤。

　　女性腹膜原发性恶性肿瘤很少，可分两大类：①间皮类肿瘤，人群年发生率1-2/100万，男女比例2：1，半数与接触石棉有关。按肿瘤生长方式和外形可分弥漫性和局限性，前者腹膜广泛受累，肠管等腹腔器官粘连成团包裹其中，后者好发于上腹部或盆腔。根据北京协和医院资料，无论哪一类，术中见子宫附件大多与周围癌组织粘连、界限不清。

　　术后大体病理与显微镜检查，除表面有癌结节外，子宫附件实质正常。②米勒管类肿瘤，常见来源于第二苗勒系统。此系统指女性盆腔和下腹部间皮及其下的间叶组织，与米勒系统（米勒管）有着密切的胚胎学关系。这种组织具有在腹腔（常见于盆腔）内发生多种多样的化生性及肿瘤性病变的潜能，病变在多个方面与发生在卵巢、子宫或女性生殖道等器官司的肿瘤相似。

　　其肿瘤在腹膜呈多灶性分布，有时可累及卵巢表面，但浸润卵巢实质的面积不得大于5mm×5mm。60岁以上老人多见，常表现为乏力、食欲不振，腹痛、腹胀、腹水和盆腹部大小不一的包块，极易延误诊断和治疗。因此腹膜原发肿瘤的确诊有赖于完整准确仔细的术史探查并取材排除转移癌，如此术前不能确诊。