子宫颈残端癌的手术进展

　　由于残端宫颈癌切除了宫体及前次手术带来的解剖学变化，甚至并发症，使治疗较为困难，因此，在手术时决定宫颈的去留是非常重要的。

　　有得作者认为：要不宫颈残端癌的发生，关键在于不做子宫次全切除术，凡需切除子宫者必须同时切除宫颈，以达到防癌的目的；宫颈残端癌发生率的高低与行子宫次全切除术的多少有关，只有尽可能减少直至完全不做子宫次全切除术，方能预防残端癌的发生。

　　但随着诊断技术水平的提高，术前病例的选择，子宫次全切除术的远期安全性是可以保证的，且子宫次全切除术也有其有利处，即：术中损伤组织少，不易损伤输尿管，术后为改变阴道的长度，不影响患者的性生活，对心里影响小等。子宫次全切除术曾在20世纪初被广泛使用，后因宫颈残端癌的发生，20世纪中叶该术式曾一度被全子宫切除术所代替。

　　随着巴氏涂片染色的应用及阴道镜用于筛查宫颈癌，及早的预防宫颈癌的发生，弥补了子宫次全切除术式的不足，使该术式再次受到重视，近年来又被广泛采用。我们认为在行子宫次全切除前对患者进行仔细的妇科检查，必要时行宫颈活检或分段诊刮，确定无病变后行手术，以及掌握好子宫次全切除术适应症，包括：1.年龄在35岁或40岁以下的年轻患者；2.性子宫切除术困难的病例；3.伴有严重合并症对手术耐受性差或危急的患者。