降结肠腺癌并卵巢转移相关新进展

　　35岁以下所患肠癌为青年肠癌。青年肠癌和老年肠癌比较有自己的特点，即发病年龄集中，误诊率高，癌组织分化差，淋巴结转移率高且易早期转移，故治疗效果差，预后凶险。　　肠癌转移至卵巢不外乎通过：①种值转移；②直接蔓延；③淋巴管转移；④血行转移四种途径，其中通过淋巴管转移似能更好解释卵巢转移癌固有的形态特征：①卵巢基本保持原形的均匀增大；②双侧转移为主；③卵巢实质的转移；④实质广泛的转移；⑤淋巴管癌栓。消化系统任一癌肿，只要累及腹膜后的主动脉旁或腔静脉周围淋巴结，后均可逆行转移至双侧卵巢。　　本例虽为大肠粘液囊腺癌卵巢转移，但因癌灶中未发现印戒细胞，不属于Krukenberg瘤范畴。但与印戒细胞相反，此类向外分泌粘液的癌细胞所分泌的大量粘液可能形成保护癌细胞的“外衣”，阻断机体免疫细胞对其的灭火作用，同时粘液存在也有利于癌细胞在组织内的扩散，因而仍是一个预后不良因素。卵巢转移癌像原发卵巢癌一样，早期可以无症状，晚期由于患者体内原发癌和继发癌同时存在，两者的症状可以独立出现，也可相互干扰，从而造成分析上的困难。一般而言，继发肿瘤的表现常比原发瘤更为突出，而在盆腔症状中又以腹痛和盆腔包块为常见。　　预后：转移性卵巢癌的预后比原发卵巢癌更差，又原发胃肠道的比原发生殖道的要差，如果在原发的结、直肠癌同时发现了卵巢转移，则提示预后更差。这样的患者平均生存期6.1月，短于在较晚的时候发现在卵巢转移的平均21.3月。