二次肿瘤细胞减灭术的原则

手术原则及手术方法 二次肿瘤细胞减灭术原则与首次手术相同，因手术范围广泛，涉及盆腔、腹腔各个器官，手术难度相对较大。开腹后，应先进行全腹探查，以便了解肿瘤复发部位及癌瘤侵犯的程度，再决定手术范围，并初步估计手术的可行性。手术方法根据复发部位而定，手术目的是尽努力切除全肿瘤。

除个别局限性复发瘤外，更多的是腹腔内广泛转移，以结节状小病灶为主。凡可切除者，应努力将肉眼所见肿瘤完全切除。当癌侵犯肠壁且肿瘤孤立可切除时，应考虑切除一段肠管，然后行肠吻合术。对单个直肠旁或直肠浆肌层的可切除的复发肿瘤可根据肿瘤与直肠的关系，肿瘤累及范围的大小，酌情施行肠壁肿瘤切除加肠修补术或直肠肠段切除后肠吻合术。

如初次手术盆腔腹膜未切除者，手术后盆腔广泛转移或较大肿瘤分离困难时，为避免损伤腹膜后器官（输尿管、直肠、血管及神经），可经腹膜外操作，从未受累的腹膜切开，剥离后腹膜，连同种植其上的肿瘤一并切除。若癌累及膀胱浆膜，则将膀胱浆膜自膀胱剥离下来，终将复发肿瘤及受累腹膜一并切除。