成熟性畸胎瘤及未成熟性畸胎瘤

成熟性畸胎瘤的治疗及预后 成熟性畸胎瘤经手术切除患侧卵巢即可治愈。由于双侧性畸胎瘤的发生率高达12%，术时应认真检查对侧的卵巢，好作卵巢剖检以排除微小肿瘤。有时卵巢外观正常，但剖检发现小点状脂肪滴或毛发等组织。对这种细小的肿瘤亦应切除。对年龄较轻的患者避免切除双卵巢而致内分泌失调，可考虑行肿瘤剥除术。在卵巢包膜较薄处梭形切开卵巢被膜，勿切过深以免切破瘤体，将畸胎瘤的包膜暴露，沿其四周钝性剥离，将整个瘤体剥出，再缝合卵巢组织。这种保守性手术的复发率并不高，手术治疗预后良好。 未成熟畸胎瘤（immature teratoma） 概述 发病率 卵巢畸胎瘤约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%－98%为成熟性畸胎瘤，只有2%－5%未成熟畸胎瘤，在恶性生殖细胞肿瘤中的发病率占第3位。 病理 未成熟畸胎瘤多为一侧发生，偶见两侧（约5%），体积常较大，可达28cm。圆形或卵圆形，结节状，表面光滑，包膜可完整，切面为实性或囊实性，很少以囊性为主。实体区灰白色，灰黄色，囊性区内含黏稠液体，有时含有毛发、脂肪或骨等结构。 肿瘤组织由内、中、外3个胚层分化的未成熟组织构成，大多数为2－3个胚层但至少具有1个胚层分化未成熟或分化不完全。瘤组织中所含未成熟的胚胎性成分与成熟组织的比例各不相等。未成熟成分大多为外胚层神经组织。畸胎瘤的未成熟性提示肿瘤具有复发和转移的潜能，这种潜能与所含神经上皮的数量和未成熟程度直接相关。