新生儿咽下综合征的病因及诊断

　　在新生儿分娩时，由于难产、窒息或过期产、前置胎盘等缺氧的因素使胎儿、新生儿受到刺激，反射性吞咽功能加强，将一些含有胎粪的羊水或母亲分娩时的出血咽入了消化道而引起，有时母亲乳头皲裂，新生儿吃奶时母亲血液，也可引起同样症状。

　　正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜无刺激性。但在分娩过程中，胎儿如吞下较多的羊水、吞入被胎粪污染的或含有较多母血及分泌物的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及粘液分泌亢进，故生后不久出现呕吐，呕吐物中可含有血丝、血块样物和粘液，甚至出现便血。

　　诊断：根据生后未开奶已开始呕吐，呕吐物为黄绿色粘液或带有血液，同时有难产、窒息或过期产史，为本病的诊断要点。患儿无腹胀，胎便排出正常，可除外先天性食管、肠管闭锁畸形。还需除外真性消化道出血，如新生儿应激性溃疡、新生儿出血症等引起的消化道出血，可做碱变性实验来鉴别。

　　方法：取含有血液的呕吐物或粪便1份加水5份，搅拌均匀，使之发生溶血，沉淀后取上清液4ml加1%氢氧化钠1ml，1-2分钟后观察颜色变化，如呈棕黄色，表示血液来自母体，因成人血红蛋白遇碱则发生变性；如仍呈粉红色，表示血液来自新生儿本身，因新生儿血中以胎儿血红蛋白为主，其具有抗碱性，不发生变性。如血液来自母体，可确定诊断。此方法简便易行，值得推广。