南阳月经不正常怎麼办？

  月事的问题经常困扰著许许多多的妇女，同时也是妇产科门诊常见的求诊原因。大部份的女性对它都是一知半解，所以各式各样的偏方或是治疗方式都有人去试，甚至 讳疾忌医、忍耐度日者也大有人在。其实，月经不正常就如同发烧一样，只是一个病徵而已，如何找出潜藏在背後的病因并且加以治疗才是重点。在探讨月经的问题时，我们应该要知道什麼是正常的月经，一般说来，21到40天的周期，2到7天的出血时间，月经量在80毫升以内是正常的，统计上，大约有89%的育龄妇女，月经是7天以内的。如果在初经二年之後，月经不是上述的状况，就可以算是不正常的，但是患者对月经多少的看法，常常是参考以往月经的状况，例如以前月经都来7天，这次来5天，她会认为月经太少，但是同样的天数，在一个月经以往都只来2、3天的人，她就会认为太多了，这些情况，大多数是正常现象，只要医师确定没有其它病因，就不需要任何的治疗。在门诊时，我常发现许多病人对於月经的多少，出血的时间、型态常常描述不清，通常我们要以比较易於沟通的方式来了解病人的月经史，例如一天要换五块卫生棉垫以上，或是每一、二个钟头就要换一次卫生棉垫等等都是月经量太大的现象，但也要知道病人是否稍微湿就换新的，而经由病人的描述，医师也可以知道到底她的状况有没有影响到日常生活作息，以及情况的严重度，当然，从中也可以初步区别病人出血的病因，例如每次月经来潮前都有乳房疼痛、胀气、经前症候群，或者有周期性的排卵性疼痛等等，十之八九都是有排卵的，也就是说，如果你没有上述情形，经血又很多，那就有可能是无排卵性的出血了。其实，如果有月经的问题，好将出血的时间、多少用日历纪录下来，这样对诊断将会有很大的帮助。 

   月经的不正常在青春期前、青春期、育龄、更年期前後、停经後都有其不同的病因及处理方式，不正常的月经通常可以分为排卵及不排卵的两种情况，造成的出血型态也不尽相同（如表一），在这里，我们以出血型态作区隔，先对成年女性作一个探讨： 

   表一、出血型态的分类 
 
排卵性 
 
经血过多（menorrhagia） 
 
月经中期出血（midcycle bleeding） 
 
月经间不规则出血（intermenstrual bleeding） 
 
不排卵性（或很少排卵） 
 
月经次数过多（周期小於21天） 
 
经血过多 经血次数过少（周期大於40天） 
 
无月经  
 

一、 月经量过多（Menorrhagia）： 

病因：大约有10~15%的成年女性有此困扰，病因包括了子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、凝血机能不良（血小板过少、凝血因子缺乏等等）、甲状腺机能异常、慢性子宫炎、子宫内避孕器（可能增加50%的月经）、会分泌动情激素的肿瘤，像是granulosa cell tumor之类，如果是病因不明的经血过多，有些学者认为是凝血的问题，因为在经血过多病人的经血中，发现造成血管扩张及血小板无法凝集的prostacyclin或prostaglandin E2上升，相反的造成血管收缩及血小板凝集的thromboxane下降。也有的人发现子宫内膜的tissue plasminogen activator较高，也就是纤维溶解的速度较高。