流产分自然流产和人工流产两种。自然流产是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出,发生率约占全部妊娠的10%~18%。人工流产则指用药物或机械性干预等人工方法而终止妊娠者。 自然流产为妇科常见疾病,如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命。
【案例回放】
32岁的秋凌女士,月经过期4周。近几天,下腹部阵发性绞痛,到郑州新世纪医院就诊。妇科检查发现,宫颈口扩张,并有一块果酱样的组织从宫颈口流出,阴道内有积血。真爱妇科医生王仁静教授告诉秋凌女士,其出现了自然流产征兆。需住院观察。被秋凌拒绝,回家去希望保胎。结果几小时后秋凌女士阴道流血明显增多,并排出一块肉样组织,被家人送往郑州新世纪医院抢救,随后,王仁静医生为其实施了宫腔镜清宫术。
王仁静主任介绍,导致自然流产的原因较多主要有:
1、遗传基因缺陷:夫妇任何一方有染色体异常可传至于代,染色体异常的胚胎有50%一60%发生早期自然流产。染色体异常包括:①数目异常:多见三体、x单体、三倍体等。②结构异常:多为染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎即使少数妊娠至足月,出生后会发生畸形或有功能缺陷。如发生流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
2、母体因素
(1)全身性疾病:妊娠期患全身性感 染,高热可引起子宫收缩导致流产。细菌毒素和病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡导致流产;孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也能引起流产;孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘发生梗死也可引起流产。
(2)生殖器官异常:子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等)、子宫肿瘤(如粘膜下肌瘤等),均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛导致胎膜早破而发生晚期自然流产。
(3)内分泌异常:甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
(4)不良习惯:过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、海洛因等毒品,均可引起流产。
(5)创伤刺激:严重休克,子宫创伤(如手术,直接撞击,性交过度)亦可导致流产;过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也有引起流产的报道。
3、免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。与流产有关的免疫因素有父方的组织相容性抗原(hla)、胎儿抗原、血型抗原(abo及rh)、孕期母体封闭抗体不足、母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足、孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。
4、环境因素:砷,铅,甲醛,苯,氯丁二烯,氧化乙烯等化学物质的过多接触,均可引起流产。
【真爱医生解析】
郑州新世纪医院王仁静主任介绍,自然流产与人工流产不同。人工流产是用人为的方法终止妊娠,而自然流产是自动发生的流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。在妊娠12周前发生的流产称为早期流产,在妊娠12周至28周发生的流产称晚期流产。临床上多数为早期流产。
【真爱中医保胎】
郑州新世纪医院中医妇科张凤霞主任介绍,中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致,在治疗上常选用补气固肾的药物,中药保胎的方剂甚多,常常根据孕妇的具体情况辨证施治,常用方剂之一主要由菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成,每日煎服1剂,可分2次服用,但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸,由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成,坚持服用,效果尚佳。中药保胎的验方颇多,许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招”,可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取,也不可靠,更不能拿别人的药方套用。
孕妇不能滥用保胎药保胎,如因病情需要使用保胎药时,应注意用药指征,有针对性的用药,并注意使用方法,只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种,因为其它流产已不能继续保胎。
有习惯性流产史的孕妇,发生流产以后,不宜马上怀孕,好间隔1年以上,让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后,除按时应用保胎药物外,还要避免体力劳动,注意卧床休息,暂停夫妻性生活。这些措施对于防止再度流产非常必要。
【真爱中医医生】
张凤霞
原山东省千佛山医院中医科
主任医师教授
郑州新世纪医院中医妇科
1977年毕业于山东中医学院中医系,山东医科大学兼职教授。从事临床、教研工作40余年,具有深厚的中医理论和丰富的临床与教学经验。累计用中医治疗急慢性胃肠炎、肝胆疾病、急慢性肾炎、肾盂炎、糖尿病、心脑血管疾病、妇科疾病患者万余例。
近年致力于妇科疾病的中医特色疗法。对痛经,功能性子宫出血,闭经,霉菌性、滴虫性阴道炎,外阴炎,急慢性盆腔炎,产后缺乳,乳腺小叶增生有显著疗效。在省级以上刊物发表论文20余篇,参编医学书籍两部。曾多次参加全国学术会议。完成科研课题一项,被业界推崇为我国“中医妇科人”。
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