开封女性性功能障碍引起的不孕不育

　　(一)阴道痉挛(Vaginismus)

　　阴道痉挛是指阴道外1/3及环绕阴道口的肌肉群，在试图性交时，发生不自主痉挛性收缩，形成一个环状肌肉团块，使阴道入口关闭，以致不能性交，甚至连医生都不能置入窥阴器和阴道内诊。痉挛是不随意的，病人控制不住这种痉挛。发生率占女性性功能障碍的13%。

　　分类：

　　1、原发性阴道痉挛初次性交就发生的阴道痉挛，没有成功的性交史。

　　2、继发性阴道痉挛曾有过正常的性交经验，后来才发生阴道痉挛。

　　3、境遇性阴道痉挛由于改变性交环境而发生的阴道痉挛。

　　病因：

　　1、心理性因素阴道痉挛多由于各种心理因素引起，例如初次性交时男子动作过于粗暴，因疼痛和创伤引起痉挛，反复发生后形成条件反射。无论任何年龄妇女，如曾被强奸过，阴道痉挛为多见。受家庭和社会影响，视性行为为下流，邪恶和淫猬，因而对性活动产生恐惧、厌恶、焦虑，致性交时发生阴道痉挛。配偶有阳痿者，阴道痉挛发生率较高。

　　2、器质性因素处女膜异常(包括处女膜痕)、阴唇溃疡、阴道狭窄、阴部创伤等，可引起性交疼痛，而出现保护性反射的阴道痉挛。

　　临床表现：

　　病人对性交感到恐惧，完成不了夫妻性生活，因而不能受孕。主要表现为阴道痉挛，按其程度不同分为4度。

　　I度痉挛：痉挛仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。

　　Ⅱ度痉挛：痉挛扩展至整个骨盆的肌群。

　　Ⅲ度痉挛：臀部肌肉不自主地收缩，使臀部抬高，离开床面。

　　Ⅳ度痉挛：除会阴、骨盆肌肉痉挛外，还出现双腿内收，并极为全身后撤，以至喊叫。

　　(二)性交疼痛

　　性交疼痛是指因性交动作引起外阴、阴道或下腹部的疼痛。在女性性功能障碍中常见。疼痛程度不同，轻者可以忍受，但也影响性的快感；重者不能性交，因而不孕，影响夫妻关系。

　　(三)性高潮障碍

　　妇女受孕并非必须有性高潮，没有性高潮也可以受孕，只是有了性高潮可以增加受孕的机会，这是因为：①实验研究发现，性高潮中子宫内为正压，性高潮之后急剧下降到负压，因而产生了子宫吸入精子的作用；②在性唤起中，阴道内2/3呈球形膨大，外1/3因血管和环绕其外的肌肉收缩而致缩窄，形成“高潮平台”，导致性交后精液池形成，精液不易从阴道内流出，有利于受孕；③正常阴道环境呈酸性，不利于精子生存和活动，性高潮时，阴道壁血管的漏出液增多，趋向碱化，有利于精子活动。